胃腸鏡，一項能救命的檢查！40歲應該做，50歲必須做！

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消化道腫瘤是臨床常見腫瘤疾病之一，發病率呈逐年上升趨勢，嚴重威脅患者的生命健康。現階段在所有致死性病因中，惡性腫瘤居第一位。目前我國惡性腫瘤病死率前十位排行榜中，胃癌居第三位（死亡率 30.1/10 萬），食管癌居第四位（死亡率 20.6/10 萬），結直腸癌居第五位（死亡率 16.5/10 萬）。若將上述幾種消化道腫瘤加在一起，病死率超過所有惡性腫瘤總和的一半以上，這也是為何普通老百姓談癌色變的主要原因。消化道腫瘤不僅發病率、病死率高，還和年齡密切相關，就像高血壓、糖尿病一樣是一種常見病、老年病。
消化道腫瘤早期沒有明顯的、特異性的癥狀，患者通常難以察覺。這是因為結直腸、胃以及食管都屬于空腔器官。空腔器官里長出東西（如息肉等），并不會對空間形成擠壓作用。因此在早期階段，患者通常不會感覺到明顯癥狀。吞咽困難當心患食管癌，早期胃癌一般無明顯癥狀，部分可有飽脹不適、消化不良、上腹痛等輕微不適，疼痛無明顯規律，一般位于左上腹。結直腸癌早期典型癥狀為排便習慣改變：以血便為突出表現，有時有頑固性便秘，大便形狀變細，或腹瀉與便秘交替；腹痛、腹部腫塊；中晚期出現直腸腫塊；晚期可有貧血、低熱、進行性消瘦、惡病質、腹水等。由于消化道腫瘤早期癥狀不具有特異性，而血清學等相關檢查對于消化道腫瘤的診斷價值低，因此，消化道腫瘤應早期診斷及早期治療。
消化內鏡對消化道早期腫瘤及膽管、胰腺疾病的診斷具有重要作用，可直接觀察消化道管壁結構改變；對微小黏膜病變可通過光學放大、鏡下染色等顯示病變細微結構改變;經附帶激光共聚焦裝置可獲取消化道黏膜的顯微結構而直接觀察黏膜的病理變化；經附帶超聲掃查探頭可診斷消化道管壁病變大小、組織來源、侵犯深度，同時可獲得更加清晰的膽道、胰腺等消化器官的超聲影像；借助X線造影可獲得膽管、胰管的放射影像以診斷膽道、胰腺疾病。消化內鏡診治有侵入性小、創傷低、花銷小等特點，讓很多消化系統疾病的診治逐漸“微創化”，得到了很多醫生以及患者的認可。消化道癌的早篩早診早治，確實是一項非常重要、利國利民的工作。
我們常說的消化道癌主要包括食管、胃和大腸癌。目前最重要的、最準確的早期消化道癌篩查手段是內鏡。當然，因為我國內鏡醫生嚴重不足，而且一般民眾也有些害怕內鏡，所以一般可以先針對消化道癌的發病因素進行風險評估，如：是否為高發地區人群、年齡、性別、飲食習慣、是否有癌前病變或患癌的家族史等等（比如喜歡吃高鹽、腌制食物、飲酒和胃癌顯著相關，喜歡喝酒、吃紅肉但吃蔬菜水果比較少和腸癌顯著相關）。另外一些指標異常也是癌癥發生的高危表現，如胃蛋白酶原 1和胃蛋白酶原 2 的比例、血清胃泌素水平異常以及是否感染幽門螺桿菌是胃癌的篩查指標。針對這些高危因素進行風險評分。如果高危因素兼有這些檢查指標出現了異常，他很有可能成了“胃癌”發病的候補人選，就需要去做胃鏡篩查。對于大腸的篩查也是類似流程，除了上面高危因素的問卷調查，還可以做糞便潛血檢查、糞便早癌基因或血液中一些基因甲基化的檢測。發現高危患者，則應進行腸鏡檢查。不過目前腸癌的非內鏡篩查準確性還不是特別高且價格不菲，所以對于高危人群，主要還是建議進行腸鏡篩查。必要時內鏡下治療。
哪些人有必要做胃腸鏡：(1)消化道發生不適癥狀的人群如沒有理由的反酸、燒心、腹脹、大便潛血、大便變黑、排便不規律、進食出現哽咽感等，當出現這些信號時，我們需要及時去醫院就診，并根據醫生的建議決定是否進行胃腸鏡檢查，切勿等到癥狀更嚴重后才開始重視。(2)有消化道腫瘤家族史的人群建議30歲的時候就做第一次胃腸鏡檢查。因為對具有家族史的人群來說，消化道腫瘤的癌前病變會比常人發生得更早。(3)處在癌癥高發地區的人群如同一區域很多人都患有食管癌、胃癌或者結直腸癌，需提高警惕，按時體檢。(4)40歲以上高危人群及50歲以上人群，建議定期進行胃腸鏡檢查。
總之，消化道腫瘤早期缺乏特異癥狀，不易引起重視，消化內鏡檢查可大大提高早期消化道腫瘤診斷率，所以高危人群應盡早完善胃腸鏡檢查，早期發現，早期診斷，早期治療。