臨床治療當中,輸血治療屬于移植細胞治療,紅細胞作為運輸氧氣的重要載體,是治療或者輔助治療的重要手段,但不適當的血液制品的輸注將造成不良后果,嚴重者可以危及生命,因此應該按照相關程序對受血者和供血者的血液進行準確的輸血前血型血清學檢查才能保證受血者的輸血安全。
第一步:血型復查
紅細胞上的抗原紛繁復雜,但是具有重大臨床意義的,也是現在臨床上運用的是 ABO 血型系統和 Rh 血型系統,通常所有住院患者在一開始會常規查一個血型鑒定,就包括 ABO 系統和 Rh 系統。
大型醫院一般用微柱凝膠法,而在輸血前也需要再進行血型復查,包括正定型(用抗 -A 及抗 -B 的試劑與被檢測血細胞反應,檢測紅細胞表面是否存在 A 抗原 B 抗原),和反定型(用標準 A 細胞和 B 細胞與被檢血清反應,檢測血清中是否含有抗體),此時復查多采用試管法或者玻璃法,由于 ABO 系統的天然抗體多屬于 IgM 型抗體,屬于溫抗體,鹽水介質下就可以看見凝集,一般不需要離心即可看出結果,當受血者的抗體較弱時可以離心觀察,臨床上反定型防止假陰性均采用鹽水介質法離心后觀察。
第二步:不規則抗體篩查
受血者有輸血史、妊娠史或者短期內需要大量輸血時應按規定進行不規則抗體的篩查和鑒定,以便及時發現有臨床意義的不規則抗體從而避免輸血反應的發生,不規則抗體指除了抗 -A 和抗 -B 抗體以外的抗體,分為自身抗體和同種異體抗體。
自身抗體是指受血者體內產生的抗體,針對自身紅細胞的抗原,這種抗體不僅可以和自身紅細胞反應還可以和大多數紅細胞反應,而同種異體抗體是指多次輸血或者妊娠刺激機體產生的針對同種異基因的紅細胞的抗體。不規則抗體按照抗體的類型可以分為 IgM 和 IgG 類,根據次分類可以選擇不同的篩選方法,主要有鹽水介質法、聚凝胺法、抗球蛋白實驗,以及微柱凝膠法等。
第三步:交叉配血實驗
在完成前個試驗后,復查收到的受血者血樣的 ABO、Rh 血型以及不規則抗體篩查實驗,進行最后一步,交叉配血實驗,主要是檢查受血者血清中有無破壞供者的紅細胞的抗體,使受血者和供血者的血液間沒有可測的不相配合的抗原、抗體成分,實驗包括以下幾項:
1、主側配血:受血者的血清和供血者的血細胞反應,檢測受血者體內是否存在針對供者紅細胞的抗體。
2、次側配血:受者的紅細胞和供者的血清反應,檢測供者血清中是否含有針對受者的抗體存在。
臨床輸血前檢查對于保證輸血安全性的重要意義不言而喻,嚴格進行輸血前檢查,防止嚴重輸血反應發生,確保輸血安全性,有效性和目的性
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