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19 07.2022

“心律不齊”到底要不要治療?答案在你的心跳里

來源:西安高新醫(yī)院有限公司   點擊:4252     打印


 

一些人做心電圖后會被告知有“竇性心律不齊”

于是誤以為自己心臟出了問題

其實

單純的竇性心律不齊不屬于心臟病

“竇性心律太齊”反倒是一種不健康的表現(xiàn)


什么是心率失常?

正常情況下,我們的心臟按每分鐘60~100次頻率跳動。心律失常指的是心臟的不規(guī)則跳動,它包括以下這些情況

 心跳過快(大于100次/分)心跳過慢(小于60次/分)心律不齊(心跳節(jié)奏不規(guī)律)

所謂“竇性心律不齊”是指相鄰兩次心跳的時間間隔相差超過了0.12秒,這種差值的增大并不意味著心臟有病變。

反之,如果心跳頻率過于恒定,反而提示心臟的自主神經(jīng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)出了問題,不能根據(jù)實際需要及時調(diào)節(jié)心跳快慢,是不健康的表現(xiàn),同時也意味著這部分人群未來出現(xiàn)心血管事件,甚至猝死的風險較高。


心律不齊需要治療?

引起心律不齊表現(xiàn)的疾病之一是傳導阻滯,指心臟傳導系統(tǒng)出現(xiàn)了損傷、阻斷,主要包括竇房和房室傳導阻滯。

根據(jù)嚴重程度,傳導阻滯可分為一度、二度及三度。

如果患有一度傳導阻滯但無癥狀,可不進行相關治療。

二度患者要查明病因,比如,是有冠心病,還是僅為心律失常,同時進行必要干預。

三度患者常有暈厥表現(xiàn),病情一般較重,心率多在40次/分以下,嚴重者甚至發(fā)生心臟驟停,因此要盡早查明病因并及時治療。


有種心律不齊很危險

早搏也是常見的一種心律不齊,一般分為房性和室性早搏,患者常感到心慌或是“偷停”。

當常規(guī)心電檢查發(fā)現(xiàn)早搏時,不要過分緊張,應再進行24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測,觀察早搏總數(shù)。如果總數(shù)大于5000要及時就診,明確是心臟疾病還是其他原因造成。健康人飲用過量咖啡或茶等,也可表現(xiàn)為大量早搏,減少飲用即可恢復。

病理性房性早搏后續(xù)會發(fā)展為房速或心房顫動,房顫患者會出現(xiàn)絕對的心律不齊和脈搏紊亂。

病理性室性早搏常與冠脈疾病相關,因為冠脈血管堵塞會導致心肌細胞缺血缺氧,從而導致早搏形成。當出現(xiàn)連續(xù)幾個室性早搏時,要格外警惕,因為這很容易誘發(fā)室速或室顫。


怎么確定自己患有心率不齊呢?

1.心電圖檢查

部分患者可通過心電圖來發(fā)現(xiàn)是否心律失常,如果普通心電圖發(fā)現(xiàn)不了問題,則用24小時動態(tài)心電圖檢查來捕捉心律失常。


2.篩查是否有器質(zhì)性心臟病

我們常看到新聞報道熬夜猝死,其實大多由器質(zhì)性心臟病引起,例如心肌梗死、心肌病、冠心病等,因此要先積極治療這些病因。有心臟病家族史的患者要定期到醫(yī)院檢查。


3.心臟彩超和冠脈CT檢查

心臟彩超是檢查原發(fā)疾病不可缺少的檢查項目,冠脈CT主要用來篩查冠心病。這兩者都可以用來評估心律失常的嚴重程度,由專業(yè)醫(yī)生決定是否需要進行干預。


如何預防心律不齊


1.規(guī)律運動 

定期鍛煉,運動強度適宜,會使心功能得到鍛煉。研究發(fā)現(xiàn),堅持至少3個月以上的運動,就能使心率下降4~5次/分鐘。


2.保持適當體重 

肥胖會使心臟負擔加重,肥胖者要通過健身運動,調(diào)節(jié)飲食來保持適宜的體重。


3.改正不良的生活方式 

熬夜、吸煙、飲酒均可使靜息心率加快。少喝濃茶,特別是不要在睡前喝;還應定時大便,保持排便順暢。


4.避免生氣 

生活中心態(tài)要平和,不要總著急、生氣,如果因為緊張、生氣等情況出現(xiàn)心率過快,可以通過聽音樂、靜心冥想等方式逐漸恢復平靜。

5. 合理膳食 

減鹽限鹽,戒煙限酒,少點外賣,少吃煎炸食品,多吃蔬果,都有利于心血管健康。




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