西安高新醫院醫保就診指南

------慢性病篇

門診慢性病資格認定

參加西安市基本醫療保險的城鎮職工和城鄉居民（以下簡稱“參保人員”）。

病種范圍及費用限額

西安市門診慢性病病種共計44種，具體如下：

認定范圍

★★2021年之前的出院患者

需要申請慢性病資格的患者將資料交于單位（社區），

在醫保中心予以申請辦理。

★★2021年1月1日之后

在本院住院的（以出院時間為準），直接復印病歷申請慢性病資格。

★★使用門診病歷申請慢性病資格的：兒童生長激素缺乏癥、

苯丙酮尿癥、甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺功能減退癥、阿爾茨海默病五個病種，

患者如果無住院資料可提供近三年三次以上門診（搶救）病歷復印件、

門診相關檢查報告單、化驗單（原件）及需要持續用藥治療的證明材料進行申請。

復審病種需在慢性病待遇享受期滿前三個月內進行申請。

復審病種包括以下13種

辦理流程

慢性病申請辦理流程

待遇享受

初次申報門診慢性病資格通過后，于認定通過次月起享受門診慢性病待遇。

復審認定通過的，連續享受門診慢性病待遇。

注意！注意！

只有慢性病資格認定通過后

才可以進行門診慢性病補助哦！

    門診慢性病補助

補助標準

1.門診慢性病補助標準按認定病種年度費用限額確定，認定多個門診慢性病病種的，補助標準按最高的病種限額確定。

2.一個年度內，個人承擔一個起付線，當門診慢性病結算金額累計到起付線時，可按比例報銷。

補助（報銷）流程

                          西安市城鎮職工、城鄉居民慢性病報銷流程