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31 10.2023

“神藥”阿司匹林適合于所有人嗎?

來源:西安高新醫院有限公司   點擊:2875     打印

“神藥”阿司匹林適合于所有人嗎? 


阿司匹林具有抗血小板、抗炎、解熱、鎮痛等諸多作用,廣泛用于心腦血管病的預防和治療,因而也有人將之稱為“神藥”?!吧袼帯闭娴乃腥硕歼m合嗎?

一、阿司匹林的作用:

阿司匹林被發明之初用于解熱鎮痛,治療炎癥性疾病使用的劑量都比較大。后來隨著副作用更小的新型解熱鎮痛藥的出現,阿司匹林已經較少用于解熱鎮痛,而主要通過抑制血小板聚集的作用來防止血栓形成。

二、阿司匹林適用人群:

每日低劑量(75~100 mg)的阿司匹林就可以有效抑制血小板。因此,低劑量阿司匹林是當前治療不穩定心絞痛、急性心肌梗死、動脈血管手術或介入術后、腦梗塞等缺血性心腦血管疾病的基礎藥物。此外,阿司匹林可以預防心腦血管疾病的復發。


但是對于僅有高血壓、高脂血癥等高危因素,而無心腦血管疾病的人,阿司匹林的預防性使用可能有效,并且增加出血風險,因此并不常規使用。只有危險因素(年齡>50歲,高血壓,糖尿病,高脂血癥,肥胖,心血管疾病家族史)超過4項,或者檢測發現動脈斑塊,才需要經過專業的醫生評估是否有需要用阿司匹林來預防。

三、阿司匹林常見的不良反應:

另外,阿司匹林對于靜脈血栓和心房顫動造成的心腔內血栓效果不佳,也不建議使用。

1、 胃腸道損傷:阿司匹林可以導致胃腸道黏膜損傷,引起黏膜糜爛、潰瘍及出血。


2、 出血:阿司匹林可導致皮膚、消化道、泌尿生殖系統等出血,嚴重者可出現顱內出血。因此高血壓患者需要長期應用阿司匹林時,需在血壓控制穩定(<150/90mmHg)后開始應用。


3、 尿酸升高:阿司匹林會引起尿酸升高,此時建議更換其它抗血小板藥物,比如氯吡格雷。


4、 過敏:阿司匹林可導致支氣管痙攣、血管神經性水腫、鼻炎乃至過敏性休克,部分哮喘患者服用阿司匹林后會誘發哮喘。


5、 肝腎損傷:阿司匹林可藥物性肝病或腎病。

四、如何合理使用阿司匹林:

服用阿司匹林需要嚴格把控適應證,遵醫囑使用。


阿司匹林包括不同劑型,其中腸溶劑型應在餐前30分鐘服用以避免食物對其的影響,平片需要在餐后服用以降低不良反應。


偶爾漏服阿司匹林對于其作用影響不大,不需要補服或下次服藥加倍劑量。


服藥期間需要注意藥物不良反應,當出現胃灼痛、黑便、血便、牙齦出血、血尿等癥狀時,應檢查大便潛血、尿常規和血常規。


總結:聯合用藥要小心。很多感冒藥中也含有解熱鎮痛藥,同時使用會導致不良反應疊加。此外,聯合糖皮質激素等藥物也可以導致消化道出血風險增加。

因此,阿司匹林作用廣泛,但并不是所謂的“神藥”,也并不適合于每一個人。是否需要用藥要在醫生指導下進行,貿然亂用,可能會發生用藥不當造成的危害。




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