常規(guī)超聲是甲狀腺結節(jié)的首選檢查手段,而超聲引導甲狀腺結節(jié)細針細胞學檢查(US-FNA Fine -Needle Aspiration)技術近年來快速發(fā)展,在甲狀腺結節(jié)的確診和治療中起到了舉足輕重的作用。
世界范圍內(nèi):目前公認FNA是診斷甲狀腺結節(jié)成本-效果最佳的檢查方法。
FNA適應癥:
1、高度可疑惡性結節(jié)最大徑線≥0.5cm。
2、高度可疑惡性結節(jié)( ≥1cm),初次FNA陰性。
3、對<0.5cm的可疑惡性結節(jié),不作常規(guī)推薦,如有下列情況可考慮FNA:
(1)伴有血清降鈣素水平異常升高。
(2)結節(jié)緊貼或已突破被膜,結節(jié)位于甲狀腺內(nèi)后方,緊鄰氣管、食管及喉返神經(jīng),即“危險三角”。
(3)伴有頸部淋巴結異常或局部轉(zhuǎn)移征象。
(4)結節(jié)隨訪期間明顯增大,即至少兩個徑線增大20%,或者體積增大超過50%;對于囊實性結節(jié)來說,根據(jù)實性部分的生長情況來決定是否FNA。
(5)對側(cè)甲狀腺結節(jié)確診為甲狀腺癌需要手術時。
(6)患者本人有強烈意愿要求做FNA檢查。
FNA禁忌癥:
1、具有出血傾向,出、凝血時間顯著延長。
2、長期服用抗凝藥物。
3、穿刺路徑可能損傷臨近重要器官。
4、頻繁咳嗽、吞咽等難以配合者。
5、拒絕有創(chuàng)檢查者。
6、穿刺部位有感染,需處理后方可穿刺。
7、無安全進針路徑。
8、嚴重高血壓、心臟病或全身狀態(tài)極差的患者。
9、女性月經(jīng)期。
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