母乳是孩子最天然的食物，基于全社會對于母乳喂養的宣傳，多數家長對于母乳喂養越來越重視。然而，母乳喂養之路，并不是一帆風順的，今天就來聊一聊，困擾各位家長的問題之一:乳頭混淆。

很多時候媽媽并不能認識到發生了乳頭混淆，比如“孩子不喜歡吃我的奶，一吃就迷糊，一放下就醒，吃奶瓶就沒事”;甚至“我一抱奶孩子就開始哭鬧，各種哄都無效，只要奶瓶一上就立刻安靜”，還有“孩子吃奶過程拉扯乳頭，我感覺特別難受”等等這類情況，大多數情況被母親歸結為:是我的奶不夠吃吧?其實很大可能是發生了乳頭混淆。

什么是乳頭混淆?

母乳喂養嬰兒的乳頭混淆，一般是母乳喂養的嬰兒被給予人工奶嘴，從而導致嬰兒對從乳房吃奶感到困惑、困難，拒絕吃奶及乳房，不會吸吮，或者哺乳時煩躁哭鬧、吃吃睡睡等表現時，統稱為乳頭混淆。乳頭混淆多發生于嬰兒出生的前幾周。

但需要注意被評估為乳頭混淆的前提是有被喂養經歷或喂養方式干擾的因素，并不是這些表現就一定是乳頭混淆。

乳頭混淆的分類

通常將乳頭混淆分為三類:情緒混淆、技術混淆和流速混淆。

第一類:情緒類乳頭混淆。

是指孩子有持續多次的不愉快哺乳經驗，會讓TA覺得在媽媽乳房上吃奶的體驗是受傷的，導致情緒上的抗拒，從而拒絕哺乳。二是孩子可能本身存在生理不適的原因，比如產傷或者斜頸等，在某些體位哺乳孩子是不舒服的，會造成孩子抗拒。三是哺乳姿勢讓孩子感覺不舒服，孩子因不適而暫停，表達情緒，如果媽媽不能及時發現，仍然強迫哺乳，也會造成孩子拒絕。孩子的表現就是不愿意接近乳房;靠近媽媽乳房就開始哭鬧、抗拒;甚至不接受媽媽橫著抱。這種表現不是偶爾出現，而是已經有段時間，給媽媽心理造成很大的打擊。

第二類:技術類乳頭混淆。

哺乳時可能的表現是媽媽感覺非常疼痛，孩子吸吮時有明顯的“咂咂”聲，哺乳后出現乳頭變形和破損主要是因為過早地不正確地添加了奶瓶奶嘴，導致孩子用吸吮奶瓶的方式吸吮母乳。還有不正確的杯喂和勺喂，比如直接將奶液倒入孩子的口中，讓孩子的舌頭在吃奶的過程中未能發揮作用。再進行乳房哺乳的時候，孩子不張嘴，只吸吮乳頭，出現技術類乳頭混淆。如果孩子含接奶瓶時也出現包裹不嚴，需要排除舌系帶問題。

第三類:流速類乳頭混淆。

孩子通常表現為在媽媽乳房上不吸吮或不用力吸吮，當媽媽的射乳(驚奶)出現時，孩子就規律地吞咽，射乳過后孩子陷入睡眠狀態，撤出乳房后，孩子又出現到處尋乳。常會導致長時間的哺乳，效率低，吃吃睡睡。這種情況多是因為不正確的添加奶瓶、奶嘴等，讓孩子習慣了奶瓶持續的大流速，從而不能耐心吸吮刺激和等待媽媽乳房間斷射乳。

乳頭混淆的應對

第一類:情緒類乳頭混淆。

一是媽媽可以跟孩子進行親密的皮膚接觸，目的是讓孩子充分享受媽媽的懷抱，而不以喂奶為目的，哺乳只是當孩子接受媽媽的乳房后水到渠成的結果。二是鼓勵媽媽多參與育兒過程，例如撫觸、哄睡等，用奶瓶喂養時也盡量媽媽用抱喂的姿勢完成，讓孩子逐漸接受媽媽的懷抱。三是當孩子可以接受媽媽裸露的乳房，開始嘗試奶瓶和乳房之間的轉換，媽媽讓孩子貼著自己的乳房先喂奶瓶，當孩子情緒平穩，立即將奶瓶替換為乳房，如果孩子不接受，再轉換為奶瓶，如此反復嘗試>3次，本次喂奶不再轉換。要以不強迫的原則堅持嘗試。

第二類:技術類乳頭混淆。

一是調整哺乳姿勢，讓孩子頭和身體成一條直線并獲得足夠的支撐，面向媽媽，胸貼胸，腹貼腹。二是調整孩子的吸吮方式，使用奶瓶時，先用奶嘴刺激孩子的口周，等孩子張大嘴時，把奶瓶放入口中，讓孩子像含住乳暈一樣含住足夠多的奶嘴。三是杯喂或勺喂時要讓孩子身體盡量坐直，奶液始終在杯口位置，充分調動孩子舌頭的功能，舔舐奶液。

第三類:流速類乳頭混淆。

一是調整哺乳姿勢，哺乳過程孩子規律吸吮時可以擠壓乳房(拇指和其余四指分別放于乳房根部的兩側，垂直下壓，可以從不同的方向進行)，協助增加乳汁的流速，讓孩子慢慢建立乳房吃奶的信心。二是必須使用奶瓶等輔助喂養的時候，要控制奶液流出的速度，不要讓孩子平躺，一旦平躺喂奶時奶瓶近乎垂直，重力作用使奶液快速流入孩子口中。可以抱起孩子，媽媽的一側腿部墊高，讓孩子類似坐在媽媽懷中(目的是調整孩子吃奶的角度，同時體驗在媽媽懷里吃奶的感覺)，奶嘴的奶液平面稍越過奶嘴孔即可，孩子不吸吮時可將奶嘴取出。讓孩子吃奶瓶的過程也和吃媽媽的母乳一樣，不是一直有奶流出，需要吸吮才會有奶吃。有助于增強孩子回歸乳房吃奶時的的耐心。

總之，不管哪種類型的乳頭混淆，都會造成媽媽哺育過程的困擾，甚者可能導致母乳喂養的中斷、希望今天分享的內容能對大家有所幫助，為各位媽媽的母乳哺育之路助力!

來源~山東省德州市婦幼保健院