母乳是孩子最天然的食物，基于全社會對于母乳喂養(yǎng)的宣傳，多數(shù)家長對于母乳喂養(yǎng)越來越重視。然而，母乳喂養(yǎng)之路，并不是一帆風(fēng)順的，今天就來聊一聊，困擾各位家長的問題之一:乳頭混淆。

很多時候媽媽并不能認(rèn)識到發(fā)生了乳頭混淆，比如“孩子不喜歡吃我的奶，一吃就迷糊，一放下就醒，吃奶瓶就沒事”;甚至“我一抱奶孩子就開始哭鬧，各種哄都無效，只要奶瓶一上就立刻安靜”，還有“孩子吃奶過程拉扯乳頭，我感覺特別難受”等等這類情況，大多數(shù)情況被母親歸結(jié)為:是我的奶不夠吃吧?其實(shí)很大可能是發(fā)生了乳頭混淆。

什么是乳頭混淆?

母乳喂養(yǎng)嬰兒的乳頭混淆，一般是母乳喂養(yǎng)的嬰兒被給予人工奶嘴，從而導(dǎo)致嬰兒對從乳房吃奶感到困惑、困難，拒絕吃奶及乳房，不會吸吮，或者哺乳時煩躁哭鬧、吃吃睡睡等表現(xiàn)時，統(tǒng)稱為乳頭混淆。乳頭混淆多發(fā)生于嬰兒出生的前幾周。

但需要注意被評估為乳頭混淆的前提是有被喂養(yǎng)經(jīng)歷或喂養(yǎng)方式干擾的因素，并不是這些表現(xiàn)就一定是乳頭混淆。

乳頭混淆的分類

通常將乳頭混淆分為三類:情緒混淆、技術(shù)混淆和流速混淆。

第一類:情緒類乳頭混淆。

是指孩子有持續(xù)多次的不愉快哺乳經(jīng)驗(yàn)，會讓TA覺得在媽媽乳房上吃奶的體驗(yàn)是受傷的，導(dǎo)致情緒上的抗拒，從而拒絕哺乳。二是孩子可能本身存在生理不適的原因，比如產(chǎn)傷或者斜頸等，在某些體位哺乳孩子是不舒服的，會造成孩子抗拒。三是哺乳姿勢讓孩子感覺不舒服，孩子因不適而暫停，表達(dá)情緒，如果媽媽不能及時發(fā)現(xiàn)，仍然強(qiáng)迫哺乳，也會造成孩子拒絕。孩子的表現(xiàn)就是不愿意接近乳房;靠近媽媽乳房就開始哭鬧、抗拒;甚至不接受媽媽橫著抱。這種表現(xiàn)不是偶爾出現(xiàn)，而是已經(jīng)有段時間，給媽媽心理造成很大的打擊。

第二類:技術(shù)類乳頭混淆。

哺乳時可能的表現(xiàn)是媽媽感覺非常疼痛，孩子吸吮時有明顯的“咂咂”聲，哺乳后出現(xiàn)乳頭變形和破損主要是因?yàn)檫^早地不正確地添加了奶瓶奶嘴，導(dǎo)致孩子用吸吮奶瓶的方式吸吮母乳。還有不正確的杯喂和勺喂，比如直接將奶液倒入孩子的口中，讓孩子的舌頭在吃奶的過程中未能發(fā)揮作用。再進(jìn)行乳房哺乳的時候，孩子不張嘴，只吸吮乳頭，出現(xiàn)技術(shù)類乳頭混淆。如果孩子含接奶瓶時也出現(xiàn)包裹不嚴(yán)，需要排除舌系帶問題。

第三類:流速類乳頭混淆。

孩子通常表現(xiàn)為在媽媽乳房上不吸吮或不用力吸吮，當(dāng)媽媽的射乳(驚奶)出現(xiàn)時，孩子就規(guī)律地吞咽，射乳過后孩子陷入睡眠狀態(tài)，撤出乳房后，孩子又出現(xiàn)到處尋乳。常會導(dǎo)致長時間的哺乳，效率低，吃吃睡睡。這種情況多是因?yàn)椴徽_的添加奶瓶、奶嘴等，讓孩子習(xí)慣了奶瓶持續(xù)的大流速，從而不能耐心吸吮刺激和等待媽媽乳房間斷射乳。

乳頭混淆的應(yīng)對

第一類:情緒類乳頭混淆。

一是媽媽可以跟孩子進(jìn)行親密的皮膚接觸，目的是讓孩子充分享受媽媽的懷抱，而不以喂奶為目的，哺乳只是當(dāng)孩子接受媽媽的乳房后水到渠成的結(jié)果。二是鼓勵媽媽多參與育兒過程，例如撫觸、哄睡等，用奶瓶喂養(yǎng)時也盡量媽媽用抱喂的姿勢完成，讓孩子逐漸接受媽媽的懷抱。三是當(dāng)孩子可以接受媽媽裸露的乳房，開始嘗試奶瓶和乳房之間的轉(zhuǎn)換，媽媽讓孩子貼著自己的乳房先喂奶瓶，當(dāng)孩子情緒平穩(wěn)，立即將奶瓶替換為乳房，如果孩子不接受，再轉(zhuǎn)換為奶瓶，如此反復(fù)嘗試>3次，本次喂奶不再轉(zhuǎn)換。要以不強(qiáng)迫的原則堅(jiān)持嘗試。

第二類:技術(shù)類乳頭混淆。

一是調(diào)整哺乳姿勢，讓孩子頭和身體成一條直線并獲得足夠的支撐，面向媽媽，胸貼胸，腹貼腹。二是調(diào)整孩子的吸吮方式，使用奶瓶時，先用奶嘴刺激孩子的口周，等孩子張大嘴時，把奶瓶放入口中，讓孩子像含住乳暈一樣含住足夠多的奶嘴。三是杯喂或勺喂時要讓孩子身體盡量坐直，奶液始終在杯口位置，充分調(diào)動孩子舌頭的功能，舔舐奶液。

第三類:流速類乳頭混淆。

一是調(diào)整哺乳姿勢，哺乳過程孩子規(guī)律吸吮時可以擠壓乳房(拇指和其余四指分別放于乳房根部的兩側(cè)，垂直下壓，可以從不同的方向進(jìn)行)，協(xié)助增加乳汁的流速，讓孩子慢慢建立乳房吃奶的信心。二是必須使用奶瓶等輔助喂養(yǎng)的時候，要控制奶液流出的速度，不要讓孩子平躺，一旦平躺喂奶時奶瓶近乎垂直，重力作用使奶液快速流入孩子口中。可以抱起孩子，媽媽的一側(cè)腿部墊高，讓孩子類似坐在媽媽懷中(目的是調(diào)整孩子吃奶的角度，同時體驗(yàn)在媽媽懷里吃奶的感覺)，奶嘴的奶液平面稍越過奶嘴孔即可，孩子不吸吮時可將奶嘴取出。讓孩子吃奶瓶的過程也和吃媽媽的母乳一樣，不是一直有奶流出，需要吸吮才會有奶吃。有助于增強(qiáng)孩子回歸乳房吃奶時的的耐心。

總之，不管哪種類型的乳頭混淆，都會造成媽媽哺育過程的困擾，甚者可能導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)的中斷、希望今天分享的內(nèi)容能對大家有所幫助，為各位媽媽的母乳哺育之路助力!

來源~山東省德州市婦幼保健院