卒中,也稱中風,包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中,主要特征為突發起病并迅速出現神經功能障礙。隨著人口老齡化和城市化進程的加快,卒中的發病率、致殘率、致死率和復發率不斷上升,成為威脅全球健康的重要因素。
急性缺血性腦卒中,又稱腦梗死,占所有卒中的87%。腦梗死由腦血栓形成或腦栓塞等引起,導致腦血流阻斷,腦組織缺血、壞死,進而出現肢體無力或麻木、言語不清等癥狀。該疾病是我國卒中負擔增加的主要原因。
早期識別卒中癥狀至關重要。遵循“時間就是大腦”的原則,可以減輕腦組織受損程度,避免死亡和殘疾。治療時間窗從患者最后一次正常狀態計算。然而,數據顯示,僅約12%的患者在發病3小時內就診,50%的患者在24小時內就診,因此早期識別和就診非常重要。
“BE-FAST”口訣可以幫助早期識別卒中癥狀:平衡困難(B)、視力變化(E)、面部不對稱(F)、手臂無力(A)、言語困難(S),以及強調時間(T)的重要性。這些癥狀包括:突然行走困難、視物模糊、面部不對稱、手臂無力或麻木、說話含糊等。一旦出現這些癥狀,應立即就醫。
及時識別和送醫是成功救治的前提。卒中發生后,不應等待癥狀自行消失,而應立即前往醫院或撥打“120”尋求幫助。
“時間就是大腦”同樣適用于院內治療。對于腦血管閉塞引起的腦梗死,再灌注治療是最佳選擇。如果在發病4.5小時內接受評估并排除禁忌,可以進行靜脈溶栓治療,進一步可擴展至發病9小時內。大血管閉塞的患者在發病6小時內可接受血管內治療,時間窗可擴展至24小時。
無論是靜脈溶栓還是血管內治療,越早治療,預后越好。研究顯示,每節約1分鐘的溶栓時間,患者的獨立生活天數可增加4.4天;每節約1分鐘的血管內治療時間,患者可增加4.2天的健康壽命。相反,治療延遲1小時,腦血流恢復概率下降22%;靜脈溶栓延遲15分鐘,獨立行走回家的概率增加1.12倍。
因此,“時間就是大腦”貫穿整個救治流程,時間延誤越少,患者預后越好。
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