孟魯司特屬白三烯受體拮抗劑，是治療支氣管哮喘、阿司匹林哮喘、過敏性鼻炎的常用藥。孟魯司特鈉有顆粒劑、咀嚼片和片劑。這3種劑型有何區(qū)別？有哪些注意事項？

一、服藥時間

1、用于哮喘時，每日一次，睡前服用。

2、用于過敏性鼻炎時，每日一次，按需服用。

3、用于哮喘合并過敏性鼻炎時，每日一次，晚上服用。

夜間和清晨喘鳴是哮喘患者最常見的癥狀，高峰期在清晨4：00。

口服孟魯司特的血漿濃度達峰時間為3小時，體內(nèi)消除半衰期為2.7～5.5小時。睡前服用可更有效地預防夜間和清晨的哮喘癥狀。

特別提醒：

孟魯司特可用于哮喘的預防和長期治療，不能用于治療急性哮喘發(fā)作，應告知哮喘患者準備適當?shù)膿尵扔盟帲ㄉ扯“反肌⑻夭妓值龋?

二、穩(wěn)定性極差孟魯司特鈉遇到光、熱、濕都不穩(wěn)定。孟魯司特鈉見光，可致藥物含量下降，雜質(zhì)超限。

1、保存條件

孟魯司特片、咀嚼片：遮光，密封，25℃以下保存，不可掰開服用。孟魯司特顆粒劑：避光，密封，室溫（15~30℃）保存。

2、顆粒劑的服用方法

服用時才能打開包裝袋。

打開包裝袋后，應在15分鐘內(nèi)服用全部的劑量。

顆粒劑可直接服用。

也可以與一勺室溫或冷的軟性食物（如蘋果醬）混合服用，或溶解于一茶匙室溫或冷的嬰兒配方奶粉或母乳服用。

不應溶解于除嬰兒配方奶粉或母乳外的其它液體中服用。

三、劑型、規(guī)格與年齡

藥代動力學研究結(jié)果顯示：

1～5歲兒童服用4mg的顆粒/咀嚼片、6～14歲兒童服用5mg的咀嚼片、15歲以上兒童及成人服用10mg的包衣片后的血藥濃度及生物利用度相當。

孟魯司特的臨床療效和不良反應與血藥濃度有關(guān)。

孟魯司特極不穩(wěn)定，咀嚼片和包衣片不能掰開和碾碎后服用，顆粒劑打開包裝袋后只能保存15分鐘。

因此，需要嚴格按照患者年齡，選用不同劑型和規(guī)格。

2~5歲兒童：4mg；6~14歲兒童：5mg；15歲及以上：10mg。

1、孟魯司特鈉顆粒劑

顆粒劑只有一種規(guī)格：0.5g：4mg。

適用于1歲以上兒童哮喘的預防和長期治療，以及2歲~5歲兒童的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎的治療。

每日一次，每次一袋（4mg）。

溫馨提示：建議選擇原研藥或已經(jīng)通過仿制藥一致性評價的藥品！

2、孟魯司特鈉咀嚼片

咀嚼片有兩種規(guī)格：4mg/片、5mg/片。

規(guī)格：4mg/片，適用于2歲~5歲哮喘和/或過敏性鼻炎兒童患者。每日一次，每次一片（4mg）。

規(guī)格：5mg/片，適用于6歲~14歲哮喘和/或過敏性鼻炎兒童患者。每日一次，每次一片（5mg）。

3、孟魯司特鈉片

片劑只有一種規(guī)格：10mg/片。適用于15歲及15歲以上哮喘和/或過敏性鼻炎患者。每日一次，每次一片（10mg）。

四、警惕：孟魯司特與神經(jīng)精神事件有關(guān)，甚至自殺！

孟魯司特鈉，一般耐受性良好，不良反應輕微，通常不需要終止治療。

需要提醒的是：孟魯司特鈉可通過血腦屏障（尤其是兒童），可引起嚴重的神經(jīng)精神系統(tǒng)不良事件，包括眩暈、嗜睡、感覺異常、癲癇；震顫、夜夢異常、方向知覺喪失、攻擊性行為、自殺的想法和行為。

不同年齡組神經(jīng)及精神病學不良事件表現(xiàn)不同：嬰兒為睡眠紊亂，兒童為焦慮、抑郁，青少年則表現(xiàn)為自殺傾向。

2020年美國FDA黑框警告：哮喘和過敏治療藥物孟魯司特鈉，可引起嚴重神經(jīng)精神不良反應，包括自殺風險，并建議限制孟魯司特在過敏性鼻炎中的使用。

用藥交待：用藥過程中，若出現(xiàn)自殺念頭和行為，停止使用孟魯司特，并就醫(yī)；若出現(xiàn)明顯的行為改變或情緒變化（如攻擊行為、激越），及時告知醫(yī)生。

來源：藥評中心