在醫療救治中，呼吸困難與循環衰竭是診療過程中的巨大挑戰，它不僅考驗醫生的臨床決策能力，還強調全面且精準評估患者的心臟、肺部及容量狀態等多方面因素的重要性。在診療流程中，CT和X線檢查是肺部疾病診斷的常規工具，但對于那些搬運困難的重癥患者，床旁X線敏感性低且轉運到CT室風險大，所以，肺部超聲在危重癥患者的肺部評估及實時監測中展現出了獨特價值。

一、肺部超聲能夠檢查哪些疾病？

1、氣胸、肺水腫（其敏感性與特異度分別高達94%和92%）；

2、間質性肺疾病（通過胸部CT征象與肺超聲征象的對應關系進行診斷，如磨玻璃影對應B線間距約3mm、融合B線，小葉間隔增厚則B線間距約為7mm）；

3、累及胸膜的肺炎或局限性肺炎；

4、肺實變；

5、肺不張；

6、胸腔積液。

注意：肺部超聲能大致評估肺部通氣情況，但中央病變、小結節、支氣管擴張等圖像顯示差，肥胖、皮下氣腫、傷口包扎等因素也可能干擾檢查結果。

由于心肺系統緊密相連，肺部重病常影響心臟，如慢阻肺可能變肺心病，心衰則易引發肺水腫。所以，全面評估心肺系統非常關鍵，心肺聯合超聲技術應運而生，它能更精準地診斷重癥病因，比單獨檢查更準確，能為醫生提供了更好的評估工具。

二、心肺聯合超聲的作用主要體現在哪些方面？

1. 急性呼吸困難的病因鑒別，明確其是心源性（如心源性肺水腫）還是非心源性（如張力性氣胸、大量胸腔積液、肺實變、重癥肺炎、ARDS及肺栓塞等）。

2. 循環容量狀態的評估，以指導液體治療。

小科普：循環容量狀態是反映患者體內液體的總量及其在血管內外的分布情況。正確的評估能夠幫助醫生了解患者是否存在液體過多（如水腫、肺水腫）或液體不足（如脫水、低血容量性休克）的情況，從而制定相應的治療方案。

與常規超聲心動圖相比，心肺聯合超聲額外評估了左室充盈壓（左房壓）、左室舒張功能不全分級等多個關鍵心臟指標，以及右室收縮功能、左室流出道速度時間積分（VTI）和左心輸出量等。這一技術能更快更準確地初步診斷，輔助醫生判斷是否需要進一步檢查或轉至ICU。其優勢在于床旁操作便捷、無創無輻射，并能實時動態監測，是急性呼吸衰竭和循環障礙患者的重要安全檢查工具。

西安高新醫院超聲科

西安高新醫院超聲醫學科于建院同期成立，經過20幾年的發展壯大，在黃曉新主任的帶領下現已發展成為醫療設備齊全、技術力量雄厚、人才結構合理的集醫療、教學、科研為一體的綜合科室。

科室近年來先后引進44臺國內外先進的超聲診療設備，其中有飛利浦EPIQ7C、EPIQ5全身彩色多普勒診斷儀，GE高檔實時四維E8、E10彩色多普勒診斷儀，西門子S2000及邁瑞R9、R8等全身彩色多普勒診斷儀。科室設有超聲檢查診室39余間，區域分布合理。

科室現有醫務人員75名，醫生51名，其中，主任醫師3名，副主任醫師11名，主治醫師31名，住院醫師5名，技師5名，護士20名。

科室開展全身各個系統的超聲診療項目，目前根據臨床診療的不同需求，現設置有6個亞專業組：婦產兒專業組、甲乳及淺表器官超聲組、介入超聲組、心血管組、重癥超聲組、腹部組，各專業組人才梯隊合理。檢查人數逐年增多，年檢查人次已超過43萬人次。服務理念“以人為本，珍惜每一次檢查服務，一次做好”，開展以全年無假日全天24小時接診服務。