絨毛膜血管瘤
絨毛膜血管瘤是一種常見的胎盤良性腫瘤,起源于大的干絨毛或絨毛膜板,多見于絨毛膜板下和胎盤邊緣處。
其病理特征:
1. 大體表現 單發或多發:大多數是單發的,也可多發。
形狀和大?。耗[瘤大小不一,圓形、腎形,大者超過20cm,小的僅在顯微鏡下才能發現。界限和質地:腫瘤與周邊界限清楚,可有纖維性包膜或假包膜,常向胎盤的胎兒面突出,偶見于胎膜內。色澤和質地多變,可能為膠凍狀、黏液樣、黃褐色或暗紅色,質地較軟,也可呈灰白色質硬外觀。
壞死和鈣化:常有壞死、鈣化現象。
2. 鏡下表現 血管組成:腫瘤由增生的血管組成,主要為小的毛細血管型和擴張的海綿狀血管。
滋養細胞:腫物周圍可能被覆滋養細胞。
退行性改變:腫瘤可有退行性改變,如黏液樣變、玻璃樣變、梗死、鈣化、血栓形成。
惡性指征:腫瘤沒有惡性指征。
3. 臨床意義 無明確臨床意義的小腫瘤:較小的絨毛膜血管瘤多為在胎盤檢查中偶然發現,沒有明確的臨床意義。
中等大小腫瘤:可能與胎兒生長受限有關。
大腫瘤:可引起羊水過多、胎兒水腫、低蛋白血癥、貧血、充血性心力衰竭、腦梗死、宮內發育遲緩、胎膜早破、早產、胎盤早剝,嚴重者可導致胎兒死亡。
并發癥:由于大的腫瘤或是彌漫性病變中的毛細血管中的血小板增加,可導致胎兒的DIC、血小板減少以及出血等病變。
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