結腸息肉是腸黏膜表面上隆起性的病變，通俗地說，是長在腸管內面的“肉疙瘩”。如果我們腸道內長了息肉，絕大多數都是在體檢或檢查其他疾病時才被發現的。需要重視的是：我國2015年新發大腸癌患者竟有37萬人之多，其中19萬人死于大腸癌。所以，預防大腸癌，我們需從其前身——結腸息肉開始！

 結腸息肉通常不會引起癥狀，所以有息肉的人毫無知覺，直到結腸鏡檢查或其他檢查的時候發現。如果息肉還沒發展到癌就給予切除，很多腸癌可以得到預防。治療消化系統疾病（包括腸息肉和腸癌）的專業醫生叫做胃腸科醫生。因為腸癌是發達國家排名第二的致死腫瘤，所以對人群進行篩查，早期發現腸息肉或腸癌非常重要。

哪些息肉容易癌變

做腸鏡發現息肉后我們最關心是哪些息肉容易癌變，自己該如何判斷呢？

一般來說癌變的風險大不大與息肉的大小、個數還有病理類型有關。

結腸息肉是一個內鏡下的診斷，在沒有病理診斷前通稱為息肉。醫生通過其形態、大小判斷其良惡性質。例如，像瓜一樣帶蒂的、個頭小的一般是良性息肉，小于2cm的可以直接在內鏡下切除。

如果是那種基底寬，個頭大的息肉則惡性或變為惡性的可能性就更大。息肉個頭越大越容易癌變，其中息肉超過2cm癌變率將近40%，有時候甚至需要手術切除，而不是單純的內鏡切除。遇到懷疑息肉已經惡變或者直徑＞2cm的情況，醫生一般會先取活檢，待診斷明確后做相應處理。

當然醫生肉眼判斷是經驗性的診斷，良惡性的金標準還是要通過顯微鏡下的病理診斷。病理學上息肉可以又分為很多種，例如炎性息肉、增生性息肉、錯構瘤、腺瘤性息肉等，甚至是癌。

息肉好發于50歲以上人群，其中腺瘤性息肉是最常見的，具體又可以分為三類：

1、管狀腺瘤，癌變率較低，在 5%左右。

2、絨毛狀腺瘤，癌變率較高，在20%左右，如果不典型增生程度嚴重，則有可能是原位癌。

3、混合型腺瘤，同時具有上述兩種結構的腺瘤，其癌變率介于管狀腺瘤與絨毛狀腺瘤之間。

總之，如果腺瘤性息肉的體積越大、基底越寬、絨毛成分越多及不典型增生程度越重，其癌變率越高。這與大腸癌的演化過程相一致：小息肉→大息肉→重度不典型增生→原位癌→浸潤性癌。

切除了也要復查

現在腸鏡下切除息肉的技術已經非常成熟，息肉切除的方法很多，例如氬氣刀燒灼術、圈套勒除術、注射生理鹽水高頻電切術等等，這些高科技都很先進可以將息肉完整切除，但無論哪種技術，均不能保證息肉不再復發。

可以這么理解，導致腸道長息肉的原因或環境沒有改變，那么這片“土壤”還是容易滋生息肉的。所以如果腸鏡檢查曾經發現有息肉的朋友要注意復查，尤其是息肉數目較多、腺瘤性息肉的朋友，包括有大腸癌高危風險、父母有息肉病史的朋友也應主動行腸鏡檢查。

該如何復查

既然息肉有復發和癌變的特性，故發現或處理息肉后，復查是必須的，復查隨訪時間根據息肉的危險程度或聽從醫生的治療方案來決定

一般來說高風險的患者應在1年內復查；低風險的患者根據醫生建議在1-3年內復查，例如無蒂鋸齒狀息肉或者大于1cm的應在3年內復查；小于1cm的無蒂無異型增生的息肉也可以在5年內復查。

另外，結腸息肉具有一定的家族遺傳傾向，雖然不是腸息肉病患者的子女一定會患病，但病人子女患息肉的概率比常人更大，這也是需要考慮的因素。從50歲起（如有危險因素可更早）開始做結腸鏡，是唯一可以發現大多數息肉的方法。乙狀結腸鏡只檢查左半結腸的最后一段，不是檢查息肉或腸癌的完整檢查。息肉只有在引起出血的時候才可以通過糞便潛血檢查發現。