在我國,普通人群中約有3.6%-12.9%的人患有慢性便秘,幾乎每個人都有過偶然便秘的經歷。當你坐在座便器上,便便臨門難解,糞塊就阻在肛門口,此時服瀉藥“遠水救不了近火”,去醫院就診又不方便,咋辦?
第一步:改為坐姿排便法
蹲式解排便困難時要改為坐式排便,讓直腸肛管夾角變直,容易排出大便。采取坐式排便遇到大便干結解不出時,應挺胸坐直,頭向后仰,雙手臂放置坐便兩側支撐身體,盡可能可將直腸肛管夾角變直,集中注意力,深呼吸幾口氣后屏氣、腹肌收縮、盆底肌放松,有助于將大便排出。
對偶然便秘者可反復試行數次,多數病員大便都能自然排出。對有心腦血管病、慢性疾病體質較弱者,采取此方法5-10分鐘內仍不能解出大便,則采用第二步潤滑劑助排便法。
第二步:潤滑劑助排便
打開開塞露蓋子,準備好衛生紙,取左側臥位并適度墊高臀部,用石臘油棉球潤滑肛門口,自己或家人手持開塞露球部,緩慢插入肛門4-5cm至開塞露頸部,擠壓開塞露球部,反復擠壓數次擠盡開塞露,一手持衛生紙按摩肛門處,一手拔出開塞露外殼(成人一般需1-2支,20-40ml)。擠入后反復深吸氣和收縮肛門部肌群,盡可能將開塞露液體向上流動,潤滑直腸內干結糞便的表面,保持體位十分鐘左右,再去了衛生間坐位排便。
少數開塞露產品需用剪刀剪去前端,注意去除頂端的毛刺以免損傷肛門。采取此方法5-10分鐘內仍不能解出大便,則采用第三步或第四步排便方法。
第三步:手指摳出糞塊法
病員左側屈腿臥位,操作者右手戴上手套,將石臘油涂于右食指表面,左手將臀部向上提暴露肛門部,檢查肛門部如無異常,右手食指輕輕按摩肛緣數次后,囑病員深呼吸以減輕腹壓,使肛門括約肌松弛,然后將食指慢慢伸入直腸,如探及較硬的糞塊,食指鉤住后將其緩慢地摳出,反復數次直至完全清除較硬的糞塊,最后再到衛生間采用坐式排便法排出余便。
凡有痔瘡、肛周膿腫、肛裂等肛周疾病時不能用此法排便;手指插入肛門時一定要緩慢,防止肛門括約肌突然受到刺激而痙攣疼痛。肛指檢查直腸空虛提示糞便積蓄于乙狀結腸,則應改為灌腸法軟化糞塊。
第四步:灌腸軟便排便法
用石臘油潤滑肛管或導尿管前端,用1次性50毫升注射器吸取灌腸液(38℃溫開水或溫生理鹽水或開塞露),連接肛管,排氣后,夾住肛管,輕輕插入肛門內10-15厘米,松開肛管,將溶液緩緩注入,注完后再夾緊肛管,取下注射器重新吸取溶液再連接肛管后注入,如此反復,直到將溶液注完后,再注入溫開水5-10毫升,夾住肛管,用紙包住肛管或導尿管拔出,平臥抬高臀部,保持10-20分鐘,再去衛生間采用坐式排便。
每次灌腸液的用量根據病情而定,開塞露量可在90-120ml,溫開水或生理鹽水可在500-750ml;灌腸速度應緩慢,以病員舒適為準。
特別說明
(1)根據實際情況,第3步和第4步方法可前后順序可調換。
(2)上述第2、3和4種方法只能臨時解決便秘,不推薦反復、長期使用;偶然便秘者應養成良好的排便習慣;反復便秘者應去醫院診治,尋找可能的病因,合理選用不同種類的瀉藥。
(3)上述方法應由醫護人員或經專業培訓的家人進行操作。
(4)操作過程中出現腹痛、腹脹或加重,出現惡心、嘔吐、便血、心慌、胸悶、頭昏、頭痛等不適癥狀,或仍然排不出糞便時,應及時去醫院診治。
(5)排便困難的過程中不建議口服番瀉葉、果導等刺激性瀉藥,以免誘發腹痛、腹脹中加重,待完成排便后在醫生指導下合理服用瀉藥。
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