我國及大多數(shù)發(fā)展中國家人群幽門螺桿菌感染因地區(qū)有所不同。有的地區(qū)為20%,有的地區(qū)高達(dá)90%,人群中總感染率高于發(fā)達(dá)國家。這些基本資料說明了如下幾個(gè)問題:
1.胃病患者中幽門螺桿菌檢出率遠(yuǎn)高于人群中總的檢出率,這說明幽門螺桿菌感染者并不都得胃病。這可能還蘊(yùn)藏著與致病有關(guān)的其他因素,特別是遺傳因素(宿主易感性和菌株型別差異等);
2.人群中的幽門螺桿菌感染率與胃病的發(fā)生率,發(fā)展中國家高于發(fā)達(dá)國家。這又與社會經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生狀況有關(guān)。特別是現(xiàn)已證明胃癌高發(fā)區(qū)不僅與該地區(qū)人群中幽門螺桿菌感染率高有關(guān)外,還與人群中幽門螺桿菌的早發(fā)感染有關(guān);
3.人類一旦感染幽門螺桿菌后,若不進(jìn)行治療,幾乎終身處于持續(xù)感染中。因此感染率總的講來隨著年齡增長而增長;
4.感染幽門螺旋桿菌后,可能使患胃癌的危險(xiǎn)增加2.7至12倍。如果沒有幽門螺旋桿菌感染,至少有相當(dāng)部分患者的胃癌不會發(fā)生。世界衛(wèi)生組織下屬國際癌癥研究所將幽門螺旋桿菌定為人類I類致癌原。
檢測方法:
(1)胃粘膜活檢組織病原學(xué)檢測在給患者做胃鏡檢查時(shí),在胃竇部取活檢,活檢組織經(jīng) HE 或 warthin -Starry 染色鏡檢,發(fā)現(xiàn)呈螺旋狀桿菌者即可確診。
(2)血清學(xué)檢查采用血的方法檢測血清中幽門螺旋桿菌的抗體水平。因?yàn)橛拈T螺旋桿菌感后,可在體內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體,使檢測結(jié)果呈現(xiàn)陽性。
(3)硼酸-美藍(lán)染色法將胃黏膜組織甲醛固定后經(jīng)連續(xù)切片,將脫蠟切片放入美藍(lán)染色液染0.5~1min,流水速洗至染料不會脫色,風(fēng)干切片,中性數(shù)膠封片后在鏡下觀察,其背景為藍(lán)色,紅細(xì)胞為綠色,幽門螺旋桿菌為藍(lán)紫色彎曲狀物。
(4)13C或14C尿素呼氣試驗(yàn)受測者口服人工合成尿素,此尿素含有碳原子13C或14C。受測者幽門螺旋桿菌感染, 細(xì)菌可分解外源性的尿素產(chǎn)生氨。受測者口服尿素后半小時(shí)內(nèi),先后呼三口氣,留取樣本, 通過同位素檢測儀檢測,呼氣中含有13C或14C為陽性,否則為陰性。此法靈敏度高,患者無痛苦,故已公認(rèn)為目前檢測幽門螺旋桿菌的最佳方法,尤其適用于年老體弱、幼兒或因其它疾病不能做胃鏡檢測者。
(5)基因診斷技術(shù)基因診斷技術(shù)主要包括核酸分子雜交和多聚酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)( PCR)。核酸分子雜交技術(shù)具有較高的特異性和敏感性。應(yīng)用針對一般抗原和CagA寡核苷酸探針的原位雜交技術(shù),確定不同部位胃組織中CagA 的表達(dá)情況,并且與同一部位多重PCR結(jié)果進(jìn)行比對,二者呈現(xiàn)較好的相關(guān)性。
(6)快速尿素酶試驗(yàn)法取0.1 ml改良 Christensen 細(xì)菌尿素酶鑒定試劑于平皿圓孔中,再將胃黏膜置于此孔中,試劑由淡黃變淡紅色為陽性,不變色為陰性。
(7)糞便抗原檢測糞便標(biāo)本幽門螺旋桿菌抗原測定新近被提議作為檢測幽門螺旋桿菌感染有效的非侵襲性方法,酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)(ELISA)商品化試劑已在世界各個(gè)地區(qū)廣泛應(yīng)用。在臨床檢測中,一般對確診幽門螺旋桿菌感染,須兩種或兩種以上的方法均呈陽性。
對于幽門螺旋桿菌感染,在短期內(nèi)還沒有特異性的或針對性的手段如疫苗(科學(xué)家們正在研制)加以預(yù)防。將這些信息轉(zhuǎn)達(dá)給大家,目的是給大家一個(gè)提醒,加強(qiáng)對自身健康的關(guān)注是有必要的,這種關(guān)注可以從把我們已有的知識轉(zhuǎn)化為具體實(shí)踐做起,而且并不難,但是長期堅(jiān)持并行成習(xí)慣就不那么簡單了。
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