一、床上活動

1、分離運動及控制能力訓練

患者仰臥，支撐患側(cè)上肢于前屈90°，讓患者上抬肩部使手伸向天花板并保持一定的時間，或患側(cè)上肢隨治療者的手在一定范圍內(nèi)活動，并讓患者用患手觸摸自己的前額、另一側(cè)肩部等部位。

2、屈曲分離訓練

患者仰臥，上肢置于體側(cè)。治療者一手將患足保持在背伸位、足底支撐于床面；另一手扶持患側(cè)膝關節(jié)，維持髖關節(jié)呈內(nèi)收位，令患足不離開床面完成髖、膝關節(jié)屈曲，然后緩慢地伸直下肢，如此反復練習。

3、伸展分離訓練

患者仰臥，患膝屈曲，治療者用手握住患足（不應接觸足尖），使其充分背伸和足外翻。隨后緩慢地誘導患側(cè)下肢伸展，讓患者不要用力向下蹬，并避免髖關節(jié)出現(xiàn)內(nèi)收內(nèi)旋。

4、髖控制能力訓練

擺髖是早期髖控制能力的重要訓練方法?；颊哐雠P，屈髖屈膝，足支撐在床上，雙膝從一側(cè)向另一側(cè)擺動。同時，治療者可在健膝內(nèi)側(cè)施加阻力，加強聯(lián)合反應以促進患髖由外旋回到中立位。進一步可進行患腿分、合運動。

5、踝背屈訓練

患者仰臥，屈髖屈膝，雙足踏在床面上。治療者一手拇、示指分開，夾住患側(cè)踝關節(jié)的前上方，用力向下按壓，使足底保持著床位，另一手使足背屈外翻。當被動踝背屈抵抗消失后，讓患者主動保持該位置，隨后指示患者主動背屈踝關節(jié)。

二、翻身訓練

患者仰臥，雙上肢Bobath握手伸肘，頭轉(zhuǎn)向要翻轉(zhuǎn)的一側(cè)，肩上舉約90o，健側(cè)上肢帶動患肢伸肘向前送，用力轉(zhuǎn)動軀干向翻身側(cè)，同時擺膝，完成肩胛帶、骨盆帶的共同擺動而達到側(cè)臥。

三、坐位訓練

1、坐起訓練

患者首先從仰臥位變換為側(cè)臥位，用健手握住患手置于腹部，頭抬起，健側(cè)肘關節(jié)屈曲，上臂呈直立位以支撐上半身抬起；健足插入患足下呈交叉狀，以健足帶動患足向床邊挪動；上半身進一步上抬、前傾，同時健手手掌向下放在床上，以支撐身體起立。兩足下垂在床沿上。坐起，移開交叉的雙腿，兩足著地。

2、坐位平衡訓練

平衡訓練分靜態(tài)平衡訓練和動態(tài)平衡訓練。靜態(tài)平衡訓練要求患者無支撐下在床邊或椅子上靜坐位，髖關節(jié)、膝關節(jié)和踝關節(jié)均屈曲90o，足踏地或支撐臺，雙足分開約一腳寬，雙手置于膝上。治療者協(xié)助患者調(diào)整軀干和頭至中立位，當感到雙手已不再用力時松開雙手，此時患者可保持該位置數(shù)秒，然后慢慢地倒向一側(cè)。隨后治療者要求患者自己調(diào)整身體至原位，必要時給予幫助。靜態(tài)平衡完成后，讓患者自己雙手手指交叉在一起，伸向前、后、左、右、上和下方并有重心相應的移動，此為自動態(tài)坐位平衡訓練。患者一旦在受到突然的推、拉外力仍保持平衡時（他動態(tài)平衡）就可以認為已完成坐位平衡訓練。

3、坐位時身體重心向患側(cè)轉(zhuǎn)移訓練

偏癱患者坐位時常出現(xiàn)脊柱向健側(cè)側(cè)彎，身體重心向健側(cè)偏移。治療者站在患者對面，一手置于患側(cè)腋下，協(xié)助患側(cè)上肢肩胛帶上提，肩關節(jié)外展、外旋，肘關節(jié)伸展，腕關節(jié)背伸，患手支撐于床面上；另一手置于健側(cè)軀干或患側(cè)肘部，調(diào)整患者姿勢，使患側(cè)軀干伸展，完成身體重心向患側(cè)轉(zhuǎn)移，達到患側(cè)負重的目的。

四、立位訓練

1、站起訓練

患者坐位，雙足平放于地面，足尖與膝蓋成一直線。治療者坐在患者對面，膝關節(jié)屈曲并抵住患側(cè)膝關節(jié)，用肘部將患者上肢抵在自己的腰部，另一手置于患者肩部，協(xié)助患者將身體重心向前移動。當雙肩前移超過雙足時，膝關節(jié)伸展而完成起立動作。起立時盡量患側(cè)負重，抬頭看前方。

2、站位平衡訓練

靜態(tài)站位平衡訓練是在患者站起后，讓患者松開雙手，上肢垂于體側(cè)，治療者逐漸除去支撐，讓患者保持站位。注意站位時不能有膝過伸?；颊吣塥毩⒈３朱o態(tài)站位后，讓患者重心逐漸向患側(cè)轉(zhuǎn)移，訓練患腿的持重能力。同時讓患者雙手交叉的上肢（或僅用健側(cè)上肢）伸向各個方向，并伴有隨軀干（重心）相應的擺動，訓練自動態(tài)站位平衡。如在受到突發(fā)外力的推拉時仍能保持平衡，說明已達到他動態(tài)站位平衡。

3、患側(cè)下肢負重訓練

當患側(cè)下肢負重能力逐漸提高后，就可以開始患側(cè)單腿站立訓練?；颊哒玖⑽?，身體重心移向患側(cè)，健手可抓握一固定扶手起保護作用，為避免患側(cè)膝關節(jié)過度伸展，治療者可用手輔助膝關節(jié)保持屈曲15°左右，然后患者將其健足抬起，置于患側(cè)膝關節(jié)內(nèi)側(cè)，軀干、骨盆及患側(cè)下肢位置不動，將健側(cè)下肢內(nèi)收、內(nèi)旋。

五、步行訓練

1、步行前準備

如扶持站立位下患腿的前后擺動、踏步、屈膝、伸髖練習，患腿負重，健腿向前向后移動及進一步訓練患腿的平衡。

2、扶持步行

治療者站在偏癱側(cè)，一手握住患手，掌心向前；另一手從患側(cè)腋下穿出置于胸前，手背靠在胸前處，與患者一起緩緩向前步行，訓練時要按照正確的步行動作行走或平行杠內(nèi)步行，然后扶杖步行（四腳杖、三腳杖、單腳杖）到徒手步行。

3、改善步態(tài)訓練

步行早期常有膝過伸和膝打軟（膝突然屈曲）現(xiàn)象，應進行針對性的膝關節(jié)控制訓練。

4、復雜步行訓練

如高抬腿步，弓箭步，繞圈走，轉(zhuǎn)換方向，越過障礙走，各種速度和節(jié)律的步行以及訓練步行耐久力（如長距離的步行、接力游戲），增加下肢力量（如上斜坡、上樓梯），訓練步行穩(wěn)定性（如在窄步道上步行），訓練協(xié)調(diào)性（如踏固定自行車，踏腳踏式織布機等）。

六、上、下樓梯訓練

偏癱患者上下樓梯訓練應遵照健足先上、患足先下的原則。治療者站在患側(cè)后方，一手協(xié)助控制膝關節(jié)，另一手扶持健側(cè)腰部，幫助將重心轉(zhuǎn)移至患側(cè)，健足先蹬上一層臺階。當健側(cè)下肢在高一層臺階上支撐時，重心充分前移，治療者一手固定腰部，另一手協(xié)助患足抬起，髖膝關節(jié)屈曲，將患足置于高一層臺階。如此反復進行，逐漸減少幫助，最終能夠獨立上樓梯。下樓梯時，治療者站在患側(cè)，一手置于患膝上方，稍向外展方向引導，協(xié)助完成膝關節(jié)的屈曲及邁步，另一手置于健側(cè)腰部身體向前方移動。患者健手輕扶樓梯扶手以提高穩(wěn)定性，但不能把整個前臂放在扶手上。