癲癇(Epilepsy)即俗稱的“羊角風”或“羊癲風”,是大腦神經元突發性異常放電,導致短暫的大腦功能障礙的一種疾病。據估計中國約有900萬左右的癲癇患者,同時每年新增加癲癇患者約40萬。癲癇患者經過正規的抗癲癇藥物治療,約70%的患者其發作是可以得到控制的。但需要注意的是某些藥物可能誘發癲癇發作,因此癲癇患者在接受其他系統疾病治療時需告知醫師自己的基礎疾病。
易誘發癲癇的藥物:
1. 高風險
抗精神類藥物、氟馬西尼、哌替啶、茶堿類、青霉素類、碳青霉烯類
2. 中風險
安非他酮、曲馬多、三環類抗抑郁藥物、戒斷(酒精、苯二氮卓類、巴比妥類、阿片類藥物)、頭孢菌素、氟喹諾酮類、異煙肼
3. 存在風險
其他抗抑郁藥物、局麻藥物、吸入性麻醉藥物、抗組胺藥物、甲硝唑、巴氯芬、β受體阻滯劑、環孢素、可卡因、抗病毒藥物、抗癲癇藥物(高血藥濃度情況)、阿司匹林
其中與誘發癲癇發作相關的抗菌素:
1. 青霉素類
高風險:青霉素 G、苯唑西林。
2. 頭孢菌素類
高風險:頭孢唑林、頭孢他啶、頭孢吡肟、頭孢哌酮。
3. 碳青霉烯類
高風險:亞胺培南。
4. 氟喹諾酮類
多見于環丙沙星、莫西沙星、加替沙星、左氧氟沙星等。
5. 異煙肼
誘發的風險因素
抗菌藥物誘發的癇性發作的高風險因素:腎功能不全,低齡,高齡,癲癇發作史,中樞神經系統疾病史(帕金森、卒中、頭顱外傷),疾病狀態中(特別是炎癥狀態)所升高的抗菌藥物-血腦屏障滲透性,正在服用茶堿類藥物等;
腎功能不全不僅導致抗菌藥物的清除率下降,致其體內血藥濃度提高,一些情況下還導致低蛋白血癥,更低的抗菌藥物蛋白結合率從而提高了其游離濃度,同時低蛋白血癥情況下,蛋白糖基化和氨甲酰化的降低,會改變血腦屏障的完整性也提高了抗菌藥物的中樞滲透性。
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