病因 ①開放性損傷：多為刀、槍、火器直接打擊造成，多伴胸、腹、頸創(chuàng)傷。

②閉合性損傷：多見暴力打擊或高處墜落，脊髓過度伸屈、彎曲造成脊柱骨折，損傷椎管內(nèi)的脊髓。

病理 ①脊髓震蕩脊髓損傷最輕的一種類型，脊髓無組織學(xué)改變，只有功能障礙，可短時間恢復(fù)。②脊髓挫傷 ③脊髓裂傷 ④椎管內(nèi)出血、脊髓水腫。

常規(guī)治療

1、手術(shù)治療早期進(jìn)行手術(shù)清創(chuàng)、減壓、解除椎間盤和骨碎片的壓迫、固定脊柱至關(guān)重要。

2、藥物治療脫水劑、糖皮質(zhì)激素、促神經(jīng)組織修復(fù)藥物。

3、其他 急性期亞低溫療法，恢復(fù)期進(jìn)行針灸、理療、中藥等。

高壓氧治療

1、治療機(jī)制：

①迅速提高受損脊髓的氧分壓、增加氧含量，糾正脊髓損傷部位的缺氧狀態(tài)。

②增加毛細(xì)血管血氧彌散半徑，使病灶區(qū)域都能獲得充足的氧氣，減少神經(jīng)細(xì)胞和纖維壞死、凋亡。加速神經(jīng)細(xì)胞和纖維恢復(fù)。

③減輕脊髓水腫：高壓氧治療時脊髓血管收縮、滲出減少，減輕脊髓腫脹。

④保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，促進(jìn)神經(jīng)纖維再生

⑤促進(jìn)脊髓的傳導(dǎo)束功能恢復(fù)。

⑥減輕受傷脊髓實(shí)質(zhì)壞死。

2、治療方法

①需手術(shù)的病人應(yīng)盡早手術(shù)，在等待手術(shù)時若病情允許可先做高壓氧。

②術(shù)后從手術(shù)室出來可先予高壓氧治療，再回病房。

③最初2-3日，可每日進(jìn)行2次高壓氧治療。

④療程要長：一般6個療程以上，連續(xù)2-3個療程后休息7-10日再開始下一階段治療。

3、治療壓力：2-2.5ATA為宜，吸氧時間不超過80分鐘，以60分鐘為宜。

高壓氧療效

脊髓損傷手術(shù)后進(jìn)行高壓氧治療可明顯提高治愈率、減低死亡率，總有效率高達(dá)98.4%。有效率與高壓氧治療的時機(jī)、療程有關(guān)，治療早、療程長治愈率就高。