前不久，西安高新醫(yī)院神經內三科為一位57歲頸動脈重度狹窄女性患者成功進行了“頸動脈內膜剝脫手術”，術后患者腦缺血癥狀得到有效緩解，對治療效果表示十分滿意。此項手術成功實施標志著西安高新醫(yī)院在治療腦血管疾病方面又有了新進展。

    2014年2月17日，家居西安市新城區(qū)銀河坊小區(qū)的患者周××以“間斷頭暈30年，加重4月”之主訴入院治療。高新醫(yī)院神內三科詳細檢查后初步診斷為：“眩暈綜合征、腦供血不足”。2月24日患者頸部血管超聲和全腦血管造影術檢查結果：提示雙側頸動脈硬化伴粥樣斑塊形成（混合斑），左側頸內動脈起始段狹窄（狹窄率90%），右側鎖骨下動脈粥樣斑塊形成（軟斑），左側椎動脈內徑偏細。藥物保守治療效果不佳，建議行頸內動脈支架植入術或內膜剝脫術。患者根據專家會診分析意見和不同治療方案的利弊對比分析，慎重選擇了“頸內動脈內膜剝脫術”。為了保證手術安全，神內三科嚴格進行了手術前的各項準備和手術預案，在西安交通大學第一附屬醫(yī)院神經內科劉建林主任醫(yī)師進行指導下。3月12日上午10點患者在全麻西安進行頸內動脈內膜剝脫術。手術歷時2小時20分鐘獲得完全成功，隨后轉入重癥監(jiān)護室進行術后心電監(jiān)護、血氧飽和度監(jiān)測、持續(xù)吸氧、脫水、抗氧自由基、預防應激性潰瘍、抗凝治療以及預防感染等綜合治療。3月20日患者復查顱內血管血流暢通，腦缺血癥狀消失，高興愉快地出院回家。

    腦血管疾病位居人類死亡原因的第三位，我國每年新發(fā)完全性腦中風患者120萬—150萬人。腦血管疾病嚴重威脅著人類的生命健康，中風后出現(xiàn)的偏癱等后遺癥，不僅給患者身心造成極大的痛苦，而且給社會和家庭帶來巨大的精神和經濟負擔。

    長期以來，人們對腦血管疾病關注的重點多放在發(fā)生中風后的治療上，而忽視此類疾病的預防。預防缺血性腦中風一般有內科藥物治療或外科治療。藥物治療常用的有阿司匹林類抗血小板凝集類藥物、擴血管藥物、抗凝藥物、溶栓藥物。但如果頸動脈狹窄超過70%或有內膜斑塊和潰瘍，單純的藥物治療效果有限，應考慮采取外科治療（包括頸動脈內膜剝脫術和血管內支架置放術），使血管得以疏通，腦供血改善，切斷栓子產生的來源。如患者已出現(xiàn)短暫性腦缺血、腦血栓、腦梗塞等臨床癥狀，即使頸動脈狹窄程度小于70%，也應考慮外科治療。

20世紀五十年代，醫(yī)學專家已經成功完成頸動脈內膜剝脫術，現(xiàn)在這一手術已經十分成熟，全美每年約15萬人接受這種手術。歐美在八十年代開展大規(guī)模實驗對照表明：頸動脈內膜剝脫術可降低70%以上有癥狀狹窄和無癥狀狹窄患者中風的危險性，采用頸動脈內膜剝脫術治療后，發(fā)生中風的比例比單純藥物預防下降了約2/3。

    目前我國此項手術尚未廣泛開展，其中原因與我國醫(yī)療水平的普及程度較低、患者對頸動脈狹窄的危害認識不足、醫(yī)生對頸動脈狹窄的危害性宣傳力度不夠有關。因此需要加大腦血管疾病預防知識科普宣傳，向患者清楚告知頸動脈狹窄的危害，盡早清除頸動脈血管內的“垃圾”，降低腦梗塞發(fā)生的風險，以免在出現(xiàn)嚴重腦中風后才來就醫(yī)而喪失最佳治療時機。