在心理咨詢過程中,心理咨詢師與求助者共同進行的治療過程不是簡單的談話,它不僅要求心理咨詢師完全接納求助者,體驗求助者的內心痛苦,幫助求助者解釋自己認識不清的問題,還要根據每一位求助者具體情況,選用不同的心理治療方法及有效的治療手段。下面我們簡要介紹幾種常用的心理治療方法:
一、精神分析療法:
以佛洛依德首創的精神分析理論為指導,探討病人的深層心理,識別潛意識的欲望和動機,解釋病理與癥狀的心理意義,協助病人對本我的剖析,解除自我的過分防御,調節超我的適當管制,善用病人與治療者的移情關系,來改善病人的人際關系,調整心理結構,消除內心癥結,促進人格的成熟,提高適應能力。
在佛洛依德之后,精神分析療法被后來者逐步發展完善,至今在心理治療領域中得到廣泛的應用。為了讓求助者在接受精神分析治療時能夠以積極的態度參與進來,現對精神分析治療過程進行一下大致介紹。精神分析治療過程通常分為四個階段:
(1) 開始階段。首先是要了解求助者需要解決的問題,確定求助者是否適用于精神分析療法。確認后,咨詢雙方應就治療規則,治療階段、雙方責任取得共識。接下來,治療者開始由淺入深了解求助者產生內心沖突的根源。
(2) 移情發展階段。隨著治療的逐步進行,求助者會出現對治療者的移情。移情是求助者將自己對過去生活中的某些重要人物的情感在治療者身上的投射。治療者依據求助者的投射對其進行體驗理解并告知求助者。
( 3 ) 修通階段。結合求助者提供的各種材料和移情表現,運用解釋為主的技術,想求助者揭示其內心的無意識欲望和無意識沖突與自身表現出的癥狀的關系,獲得求助者的理解和領悟。再修通的過程中會遇到阻礙,這是治療過程中自然和必要的反應,只有將這個過程堅持下去才會逐漸獲得療效。
( 4 )移情解決階段。對求助者的主要無意識沖突已經修通的情況下,治療者對結束治療確定一個大致的日期。在這個階段中,求助者可能會在移情上出現反復,治療者需要繼續采取解釋技術解決求助者遺留的問題,使之能夠面對現實。當求助者能夠解決移情并做好結束的準備時,治療就可以結束了。
適應癥:癔癥、心理創傷、性心理障礙、人際關系障礙、焦慮癥、抑郁性神經癥。強迫癥、恐怖癥、抑郁癥、適應障礙。
二、行為療法:
行為主義心理學認為人的行為是后天習得的,既然好的行為可以通過學習而獲得,不良的行為、不適應的行為也可以通過學習訓練而消除。行為療法是基于嚴格的實驗心理學成果,遵循科學的研究準則,運用經典條件反射、操作性條件反射、學習理論、強化作用等基本原理,采用程序化的操作流程,幫助患者消除不良行為,建立新的適應性為。
目前行為治療結合了認知理論和社會學習理論學說,在糾正行為的同時,也注重刺激與反應之間的中介調節作用。通過對行為的評價和行為學習的模式,指導和幫助求助者調動自身的認知能力,逐步以健康的行為替代異常行為。
具體的行為療法有系統脫敏療法、沖擊療法、聽其自然法、內爆療法、強化療法、放松療法等。在行為治療中,治療方法的選用是根據求助者的具體行為表現和身體條件的適應性。有治療者提出方案,并向求助者說明,征得求助者同意,在求助者積極配合下進行。不同的治療方法需要的時間不同,或長或短。在一些治療進行中,有的求助者會產生逃避的意念和行為,如果放棄治療會前功盡棄,并對今后的治療產生負面影響。
常見的行為治療及其適應性:
系統脫敏療法:社交恐怖癥,廣場恐怖癥,考試焦慮癥等。
沖擊療法:恐怖癥、強迫癥等。
厭惡療法:酒精依賴、海洛因依賴、同性戀、窺陰癖、漏陰癖
陽性強化法:兒童孤獨癥、癔癥、神經性厭食癥,慢性精神分裂癥等。
三、認識領悟療法
強調意識層面的領悟。領悟治療的解釋工作集中在求助者可以接受和理解的意識領域,不深挖求助者無意識內容和無意識沖突的本質,也不尋找當前癥狀的象征性含義。但是,仍注意無意識的影響,強調重視求助者自我教育的作用。認識領悟療法的治療過大致如下:
1、面詢。每天面詢的時間在60-90分鐘。每次治療結束時要求求助者寫出面談中治療者解釋的意見,以及個人的體會,并記錄下心中仍然存在的問題。
2、初次面詢主要了解求助者表現出的癥狀,其產生和發展的全部過程,并確定求助者是否適應認識領悟法的治療。強調求助者在治療過程中對治療者提出的疑問和解釋要積極思考,并且認真付諸實踐。
3、在之后的面詢中,需要了解求助者以往的生活史,引導求助者分析自身的癥狀,揭示其根源。
4、求助者在治療者的引導下徹底明白了自身問題所在,不再有內心沖突帶來的緊張、恐懼和偏激行為時,治療即可結束。
四、其他方法:
1、支持性心理治療
善用治療者與病人所建立的良好關系,利用治療者的權威、專業知識,來關懷、支持病人,使病人發揮其潛在能力,提高應付危機的技巧,提高適應困難的能力,舒緩精神壓力,幫助走出心理困境,避免精神發生崩潰。
適應癥:工作壓力、學生困難、人際關系緊張、戀愛失敗、婚姻危機、自殺行為、自然災害所引發的心理危機。
2、認知療法:
認知理論認為人的情緒來自人對所遭遇得事情的信念、評價、解釋或哲學觀點,而非來自事情本身。情緒和行為受制于認知,認知是人心里活動的決定因素,認知療法就是通過改變人的認知過程和由這一過程中所產生的觀念來糾正本人的適應不良的情緒或行為。治療的目標不僅僅是針對行為、情緒這些外在表現,而且分析病人的思維活動和應付現實的策略,找出 錯誤的認知加以糾正。
適應癥:情緒障礙、抑郁癥、抑郁性神經癥、焦慮癥、恐怖癥、、強迫癥、行為障礙。人格障礙,性變態、性心理障礙等
3、生物反饋療法
是在行為療法的基礎上發展起來的一種治療技術,實驗證明,心理(情緒)反應和生理(內臟)活動之間存在著一定的關聯,心理社會因素通過意識影響情緒反應,使不受意識支配的內臟活動發生異常改變,導致疾病的發生。生物反饋療法將屬于無意識的心理活動置于意識活動之下,通過生物反饋訓練建立新的行為模式,實現有意識地控制內臟活動和腺體分泌。
適應癥:原發性高血壓、支氣管哮喘,緊張性頭痛、血管性頭痛、雷諾氏病
4、家庭治療與夫妻治療
家庭治療是一種一家庭的對象,協調家庭各成員間的人際關系,通過交流,扮演角色,建立聯盟,達到認同等方式,運用家庭各成員之間的個性、行為模式相互影響互為連鎖的效應,改進家庭心理功能,促進家庭成員的心理健康。夫妻治療是家庭治療中的特殊形式。
夫妻治療:婚姻危機、夫妻適應困難、性心理障礙、性變態。
5、森田療法
具有神經質傾向的人求生欲望強烈,內省力強,將專注力指向自己的生命安全,當專注力過分集中在某種內感不適上,這些不是就會越演越烈,形成惡性循環。森田療法就是要打破這種精神交互作用,同時協調欲望和壓力之間的相互拮抗關系,主張順應自然、為所當為。
適應癥:神經質、強迫癥、疑病癥、焦慮癥、抑郁性神經癥。
6、催眠療法
通過催眠方法,將人誘導進入一種特殊的意識狀態,將醫生的言語或動作整合入患者的思維和情感,從而產生治療效果。
適應癥:癔病、疑病癥、恐怖癥、身心疾病。
7、藥物治療
通過針對心理疾病患者的不同精神狀態,使用少量、短程的藥物治療,可以顯著改善患者生活質量,穩定情緒,一些滋心補腦類藥物對提供記憶力、改善心境、消除情緒憂郁、焦慮、強迫、神經衰弱等有著者效果。
藥物治療適應癥:強迫癥、恐怖癥、焦慮癥、抑郁癥、神經衰弱等神經官能癥,慢性非器質性疼痛、偏頭痛、神經性厭食癥、胃痙攣、神經性嘔吐等心身疾病與心神障礙,失眠、口吃、抑郁、恐懼、性功能障礙構等癥
團體心理治療
是指在團體情境中提供心理治療的一種形式。治療一般是由1-2名治療師主持,治療對象可由6-10名具有相同或不同問題的成員組成。治療以聚會的方式 進行,每周1-2次,每次時間1.5-2小時 ,治療次數可根據患者的具體問題和具體情況而定。
主要適應癥:焦慮癥、抑郁癥、強迫癥、恐懼癥、進食障礙、物質依賴、精神病、癌癥患者等,也可用于家庭暴力、職業壓力、慢性疼痛、教養子女問題、患者家屬支持等問題的矯正或 處理。
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