兒童抑郁癥(Childhood depression),美國(guó)精神病學(xué)會(huì)編《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第5版(DSM-5)改名為破壞性心境失調(diào)障礙(disruptive mood dysregulation disorder)是抑郁癥的一種,專指發(fā)生在兒童(一般指12歲以下)身上的抑郁癥。在美國(guó),每40名兒童中約有1名兒童患有兒童抑郁癥。在10歲以下的兒童當(dāng)中,男孩患兒童抑郁癥的情況明顯更為常見(jiàn)。有調(diào)查顯示兒童和青少年時(shí)期的抑郁情緒和癥狀使其成人期患抑郁的風(fēng)險(xiǎn)增加2-4倍。也有調(diào)查顯示在兒童和青少年中,破壞性心境失調(diào)障礙6個(gè)月到1年的患病率可能在2%-5%。然而,男性和學(xué)齡兒童的患病率高于女性和青少年。2014年Sibeoni等人報(bào)道的數(shù)據(jù)表明兒童抑郁癥的發(fā)病率為2.5%,而且在6~12歲時(shí)發(fā)病率與性別無(wú)明顯
病因
(1)遺傳因素,抑郁癥有一定的遺傳傾向。有抑郁癥家族史的兒童,患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)更高。若父母患抑郁癥,則兒童首次發(fā)生抑郁癥的時(shí)間,比一般兒童更早。
(2)家庭因素,兒童抑郁與母親有關(guān),而與父親似乎關(guān)系不大,母親如果心理控制力較差,對(duì)孩子的接納度較低,常常將各種憤怒、不滿或抱怨歸于孩子身上,那么這樣的孩子更容易患抑郁癥,女孩較男孩更容易受父母離異的困擾而出現(xiàn)抑郁。大多數(shù)患抑郁癥的兒童,從小在家庭中受到歧視或虐待,心情壓抑,使幼小的心靈受到創(chuàng)傷。有些孩子由于家長(zhǎng)期望過(guò)高,對(duì)孩子管教過(guò)嚴(yán),超過(guò)了孩子力所能及的程度,使孩子無(wú)法承受,從而情緒不佳。家庭不幸,父母經(jīng)常吵架,父母婚姻出現(xiàn)問(wèn)題,親人(父母或其中一方)分離至少一年,單親孩子,來(lái)自混亂或沖突家庭的兒童、濫用酒精和吸毒的兒童和青少年,發(fā)生抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)更高。
(3)社會(huì)因素,不良成長(zhǎng)環(huán)境與重大生活事件刺激,都有可能誘發(fā)兒童抑郁癥。例如孤兒、轉(zhuǎn)學(xué)、過(guò)早寄宿易引發(fā)抑郁癥等。有些孩子由于生活十分單調(diào),缺乏與其他孩子交往的機(jī)會(huì),思想閉塞,情緒壓抑,否認(rèn)憂傷、喜悅、痛苦或歡樂(lè),都無(wú)法充分發(fā)泄。而心理上承受沉重負(fù)擔(dān),認(rèn)為這一切無(wú)法挽回,因而意志消沉。學(xué)習(xí)壓力大、學(xué)習(xí)成績(jī)差,與同學(xué)老師的沖突、受到批評(píng)指責(zé)等不愉快的生活事件都是引發(fā)兒童抑郁癥的重要原因。而孩子在童年早期遭受過(guò)多負(fù)性生活事件以及親子關(guān)系差所造成孩子的抑郁人格,也易引起孩子抑郁。
天性膽小、內(nèi)向、拘謹(jǐn)?shù)暮⒆佑绕洳贿m合寄宿制,因?yàn)樗麄兏枰獊?lái)自雙親的呵護(hù)。這時(shí)如果父母送他們上寄宿制幼兒園,就容易使他們產(chǎn)生緊張、焦慮、不安全感。所以,即使要送孩子去寄宿制幼兒園,父母也應(yīng)該尊重孩子的想法,否則,有些孩子很可能因?yàn)榧乃奚町a(chǎn)生被父母遺棄的極端想法,埋下抑郁癥的種子。
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