心臟病死亡率已經居首位了,每5個死亡病例中,有2個死于心臟病。其實發生心血管事件時,是有一些前兆的,如果能抓住這個時機治療和干預,患者是可以被救治的,我們一起了解一下吧。
怎么知道自己是否得了冠心病?
體力活動時,感覺心慌、氣短、憋悶;性生活時,感到心悸、氣短、胸悶或胸痛;長期反復發作的左肩痛或胸痛。
每當體力活動加重,如上樓、爬坡、蹬車、搬運重物等?;蚓襁^于緊張,情緒波動時,突然出現胸骨后左胸部難受、疼痛,并且向咽喉部、肩部、上肢放射,休息一會兒可自行緩解。
不明原因的突然胸悶、心難受,呈陣發性發作。
自覺脈搏不齊,有停頓感,有“突突”的心臟早跳感,或心臟跳動過快、過緩。
飽餐后或20分鐘后,感到胸骨后疼痛,尤其是飽餐后進行體力活動時更易發作。
夜晚睡眠枕頭低時,感到胸悶憋氣,需要高枕臥位方感舒適者;熟睡,或白天平臥時突然胸痛、心悸、呼吸困難,需立即坐起或站立方能緩解者。
出現與運動有關的頭痛、牙痛、腿痛等。
聽到噪聲便引起心慌、胸悶者。
為什么高血壓患者容易得冠心???
臨床上時常發現高血壓患者合并有冠心病的情況,這是因為:
患高血壓病時,人的高級神經中樞活動障礙,神經、內分泌紊亂,交感神經興奮度增加,釋放出過多的兒茶酚胺,使動脈的張力增加,從而對血管壁造成損傷,加速動脈粥樣硬化的形成。
患高血壓病時,血流動力學會發生有害的改變,高壓血流沖擊著血管壁,從而引起動脈內膜損傷和組織代謝障礙,致使血中脂質易滲入動脈壁,最終將導致動脈粥樣硬化。
許多高血壓患者同時伴有脂質代謝紊亂,許多高脂血癥也常合并高血壓,兩者密切相關。長期的血壓升高,再加上脂質代謝障礙,就可能引起高血壓性心臟病合并冠心病。根據臨床資料統計,我國70%-80%冠心病患者合并有高血壓,高血壓者患心臟病發病率要比血壓正常者高出5倍。
懷疑冠心病時應做哪些檢查?
如果體檢懷疑有冠心病可以增加以下檢查項目進行確診:
心電圖是最常用、最便宜、最簡單、診斷價值最大的無創性檢查方法。通過心電圖曲線的變化,可以了解心律失常、傳導方面的異常、心房或心室肥大、心肌損害等情況。心肌梗死時,心電圖能顯示梗死范圍和演變經過。心電圖可提供心肌缺血的客觀證據,心絞痛發作時可見特有的心電圖改變,但是有些不典型的心絞痛患者,心電圖大致正?;蛑挥幸恍┹p微的改變,因為心絞痛發作時間短暫,難得在發作時做心電圖檢查,也有部分患者即使在心絞痛發作時心電圖也沒有異常改變,這就是經常說的假陰性,此時建議進一步檢查心電圖負荷試驗。
大多數醫院運用踏車運動或平板運動試驗,即通過類似騎自行車或跑步的運動讓心率達到一定的數值(一般是195-患者年齡)。這種通過運動增加心臟負荷的方法可發現一般心電圖無明顯改變的冠心病患者,提高陽性患者的檢出率。
即讓患者佩戴慢速轉動的磁帶盒,連續記錄下24小時心電圖,然后在電腦上慢速播放并選段記錄,可從中發現心肌缺血和心律失常證據。其出現和患者的活動或者癥狀符合,具有一定的臨床意義。
目前普遍采用的是彩色多普勒超聲心動圖檢查,可檢出節段性室壁運動異常(如運動減弱、運動消失或反常運動),定性評價血流性質和定量測定血流速度,從而在整體上評價心臟,指導治療,評價預后。
如放射性核素檢查(ECT)、超高速CT、磁共振血管造影、冠狀動脈造影、血管內超聲等,這些檢查的設備昂貴,操作復雜,且有些檢查屬于有創檢查,但是這些檢查可以明確診斷,對治療方案的選擇和判斷預后有重要的意義。
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