冠心病臨床分為慢性穩定型心絞痛、急性冠脈綜合征，另外還有缺血性心肌病。
慢性穩定型心絞痛主要表現為胸悶、胸痛。典型心絞痛的特點為發作性胸悶、胸痛，主要位于胸骨后、心前區，范圍約巴掌大小，疼痛可向左肩部、左上臂放射，持續數分鐘至10余分鐘，可伴有心率增快、血壓升高、出汗等交感神經興奮的表現，持續時間較長時患者可有恐懼感。消除誘因、休息或含服硝酸甘油類藥物后上述癥狀可在數分鐘內很快緩解。
急性冠脈綜合征包括不穩定型心絞痛及急性心肌梗死。不穩定型心絞痛表現為胸痛發作的頻率增加、程度加重、時限延長，其發作難以預料。硝酸酯類藥物緩解作用減弱，有進展至心肌梗死的高度危險，必需予以足夠的重視。
急性心肌梗死的典型表現為持久的胸骨后劇烈疼痛，大汗，患者有瀕死感、恐懼，可伴有惡心、嘔吐、頭暈等癥狀，病情重者出現嚴重心律失常、休克或心力衰竭，檢查心肌壞死的標記物如心肌酶、肌鈣蛋白會有明顯的升高，心電圖常有較典型的特異性改變。
當反復發生心絞痛或心肌梗死后，導致心肌廣泛的壞死、纖維化，心臟逐漸擴大，心肌收縮功能嚴重受損，心功能下降，出現心功能不全的表現，則為缺血性心肌病。
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