冠心病的發生目前病因尚不是非常明確,研究發現與一些因素有關如吸煙、高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖、年齡、男性、家族史等有關。放置支架僅是針對某一支血管的局限性嚴重狹窄的一種機械治療方法,其目的是擴張局部嚴重狹窄,從而緩解心絞痛癥狀。但由于上述危險因素不能完全控制,如家族史、糖尿病、肥胖等,因而即使放過了支架,仍需控制上述危險因素。并不是放過了支架就一勞永逸或萬事大吉。
首先,支架內有發生血栓的可能。剛放置完支架后,由于支架對人體來說是異物,支架局部易形成血栓,因此1年內需要服用雙聯抗血小板藥物(阿司匹林、氯吡格雷),一年后阿司匹林仍需長期服用。冠脈局部放置了支架,其它地方仍有可能發生狹窄,因而必須長期服藥治療,盡量預防再次發生狹窄甚至閉塞。
其次,還需服用他汀類藥物以改善血管內皮功能預防血管損傷、穩定斑塊、抗炎等;支架僅是針對嚴重局限性狹窄,對于大于50%但小于75%的狹窄,或狹窄程度大于75%但該血管直徑小于2.5mm的小血管,雖然目前認為不需要放置支架,但仍可能引起癥狀,因而仍需要服用藥物治療。既然放置支架的局部能發生嚴重狹窄,那么其他部位仍有可能發生狹窄,因而仍需要做好預防治療,以緩解癥狀、預防心血管意外事件的發生。
最后,生活方式的調整是一個長期的過程,需終生為之而努力,我們需要養成一個健康、科學、合理的生活習慣。因而,冠心病的治療及預防是一個長期的終身的事情,不是僅僅放置了支架就將所有問題都解決了。還應當定期進行門診隨訪,及時發現和處理藥物的毒副作用。
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