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20 12.2010

哪些患者適宜于冠心病的介入治療?

來源:西安高新醫院有限公司   點擊:6333     打印

(1)各種類型的不穩定心絞痛患者:該類患者臨床上有中度或重度心絞痛發作,工作及生活受限制,特別是安靜狀態下或夜間也常發作。
(2)急性心肌梗死患者:

①發病(發生胸痛后)6~12小時以內的急性心肌梗死患者。這個“時間窗口”很重要,一般認為這個“時間窗口”內做所謂的“急診冠心病介入治療”(直接PCI),可把已閉塞的冠狀動脈“打通”,恢復其缺血、損傷心肌的血液供應,搶救瀕臨壞死的缺血損傷心肌,限制梗死面積,從而對穩定病情、減少并發癥和改善預后都起到很好的作用。研究報告表明,急性心肌梗死患者的急診PCI治療,其療效顯著好于“靜脈溶栓療法”。特別需要指出的是,對于有些心肌梗死面積較大,尤其合并心源性休克的危重患者,為了搶救患者的生命,在具備各種條件的情況下,也是進行急診冠心病介入治療的適應癥。

②急性心肌梗死“溶栓療法”失敗的患者。該類患者由于“溶栓療法”失敗(或者說不成功),因此仍有明顯胸痛或有反復的心肌缺血表現(如心電圖顯示抬高的ST段無顯著回落,心功狀態不好甚至有心源性休克等),提示閉塞的血管未通或者有再梗死發生。對此類患者可進行所謂的“補救性PCI”治療。

③急性期后的急性心肌梗死患者。這類患者多指急性心肌梗死發病后2周~1個月甚至是3個月之內的患者。如果在這一時期內經冠狀動脈造影顯示梗死區相關動脈閉塞或嚴重狹窄,特別是有心肌缺血相關征像者,進行PCI治療對于預防梗死區擴張與膨脹、心室重塑和惡性心律失常的發生都是有益的,這也有利于改善急性心肌梗死患者的長期預后。
④作過PCI治療或冠狀動脈搭橋的患者,如果出現再狹窄病變,臨床上就會有相應的表現,對此類患者也可進行PCI治療。


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