急性心肌梗死是心肌的缺血性壞死，為在冠狀動脈病變的基礎上，冠狀動脈病變處突然完全阻塞，其供血的心肌因喪失血供而持久地急性缺血導致心肌壞死。90%的急性心肌梗死病人在冠狀動脈病變部位存在血栓，發生急性心肌梗死時病人心前區疼痛常更加劇烈難忍，持續時間更長，休息或含服硝酸甘油片不能緩解，常伴大汗、面色蒼白、恐懼、瀕死感。可并發急性心衰、心源性休克、心律失常、心臟破裂、室壁瘤、心臟猝死等嚴重合并癥。是死亡率很高的心血管急癥之一。
基本病因是冠狀動脈粥樣硬化（偶為冠狀動脈栓塞、炎癥、先天性畸形、痙攣和冠狀動脈口阻塞所致），造成一支或多支血管管腔狹窄和心肌血供不足，而側支循環未充分建立。在此基礎上，一旦血供急劇減少或中斷，使心肌嚴重而持久地急性缺血達20~30分鐘以上，即可發生急性心肌梗死。
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