正常冠狀動脈管壁光滑、彈性好、管腔內血流通暢。病理情況下冠狀動脈可發生狹窄，最常見的是指由于脂類物質在冠狀動脈內皮下沉積，導致其管壁增厚、管腔狹窄，即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，此外，冠狀動脈的痙攣、收縮及血栓形成也是導致血管腔狹窄甚至閉塞的常見原因。一般來說，當管腔狹窄小于50%時不引起明顯的臨床癥狀。狹窄程度大于50%時就會在活動量較大時出現心肌缺血的癥狀如胸悶、胸痛等不適，這時即可診斷為冠心病。嚴重狹窄時（狹窄程度大于70%）一般輕微活動甚至靜止時亦可出現心絞痛發作。若狹窄處突然閉塞，血流完全中斷，即發生急性心肌梗死，為冠心病的嚴重情況
大多數冠心病是由于動脈粥樣硬化引起的，有少部分患者，冠狀動脈無嚴重的固定狹窄，因冠脈突然痙攣而收縮，導致血流突然減少，出現心絞痛癥狀，嚴重者甚至發生心肌梗死。
隨著生活質量的提高，我國冠心病的發生率近年來呈增長趨勢，且有逐漸年輕化的趨勢。
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