大家熟知的ABO血型系統(tǒng)將血型分為A型、B型、AB型以及O型，那么不同血型的人作為供受者進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植后，血型會如何變化呢，移植后輸血需要輸注什么血型呢？這需要看供者是什么血型，受者是什么血型，也需要看是移植后的什么時期，還需要看輸注什么成分的血制品，是紅細(xì)胞，血小板還是血漿。

一、供受者間ABO血型不合含3種情況

1、ABO血型主要不合，是指受者體內(nèi)存在抗供者 ABO血型抗原的凝集素合(包括A-O、B-O、AB-O、AB-A、AB-B)；

2、ABO血型次要不合，是指供者體內(nèi)存在抗受者ABO血型抗原的凝集素合(包括A-AB、 B-AB、O-AB、O-A、O-B)；

3、ABO血型主要、次要均不合，是指受者體內(nèi)存在抗供者ABO血型抗原的凝集素，同時供者體內(nèi)也存在抗受者 ABO血型抗原的凝集素(包括A-B、 B-A)。

二、輸血方法和注意事項

    通常情況下，供體造血干細(xì)胞回輸給受體后大約需2～3周才能使造血重建。在這期間，就需要成分輸血進(jìn)行支持治療，補(bǔ)充血容量，改善循環(huán)功能，增加攜氧能力，提高血漿蛋白，增強(qiáng)免疫 力和凝血功能，減少重要臟器出血發(fā)生率。

我們都知道血型不合輸血會導(dǎo)致溶血性輸血反應(yīng)，被破壞的紅細(xì)胞釋放出大量血紅蛋白，最終導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、心悸、血紅蛋白尿、急性腎功能衰竭及彌散性血管內(nèi)凝血等表現(xiàn)，嚴(yán)重時可導(dǎo)致死亡。因此血型不合時，需要嚴(yán)格按照輸血指南進(jìn)行約血和輸血。

1、輸注紅細(xì)胞

    根據(jù)ABO血型不合的異基因造血干細(xì)胞移植患者的輸血指南，ABO血型主要不合、次要不合、主次均不合患者移植早期輸注紅細(xì)胞時需要分別輸注：受者血型紅細(xì)胞、供者血型紅細(xì)胞和O型紅細(xì)胞。

 2、輸注血小板和血漿

    而移植早期輸注血小板和血漿時需要分別輸注：供者血型PLT+血漿、受者血型PLT+血漿和AB型PLT+血漿。

3、注意事項

    ABO主要不合的移植患者，轉(zhuǎn)為供者紅細(xì)胞血型時間明顯延長，輸注紅細(xì)胞量會高于ABO相合者。

在輸注血小板量方面，ABO相合與不合者之間無差異。對所輸注的血液成分均應(yīng)濾除白細(xì)胞并進(jìn)行射線輻照，滅活淋巴細(xì)胞的免疫活性，預(yù)防非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)和移植物抗宿主病(GVHD)的發(fā)生，確保臨床輸血支持治療的安全和有效。

三、總結(jié)

    可以看到，移植后輸血確實會有點復(fù)雜，其實患者朋友們只需要知道，移植后血型會有變化，需要定期檢測，而約血、輸血的相關(guān)問題，就交給醫(yī)生來解決，安心的等待干細(xì)胞植活，更有利于血象恢復(fù)，希望每位移植后的患者都能早日植活，血象恢復(fù)，順利出倉。