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25 02.2018

到醫(yī)院檢查腎功都應(yīng)該做哪些項(xiàng)目

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腎功能檢查項(xiàng)目:
       對(duì)于日常進(jìn)行的體檢來(lái)說(shuō),因?yàn)闆](méi)有必要對(duì)腎臟進(jìn)行全面的檢查,所以只是進(jìn)行基本項(xiàng)目的檢查。其實(shí),全面的腎功能檢查除上述項(xiàng)目外,還包括24小時(shí)尿蛋白定量等,包括①反映腎小球?yàn)V過(guò)功能(狹義的腎功能)的檢查:血中含氮代謝物的測(cè)定,與腎小球有關(guān)的腎臟清除率測(cè)定。②反映腎小管分泌、重吸收、濃縮、稀釋以及酸堿平衡功能的檢查:尿比重及滲透壓測(cè)定,濃縮、稀釋試驗(yàn),純水清除率測(cè)定,腎小管重吸收葡萄糖和排泄對(duì)氨馬尿酸極量試驗(yàn),腎小管酸堿平衡功能檢查等。③反映腎血流量的檢查:對(duì)氨馬尿酸清除率的測(cè)定、酚紅排泄試驗(yàn)等。如果不能確診還需要做ECT,但是還有一部分腎病是不能確定病種的,需要“腎穿刺”確診。
       腎功能檢查尿液最好用晨尿
       在醫(yī)院驗(yàn)?zāi)虻臅r(shí)候最好是第一天的晨尿,也就是早上起來(lái)的時(shí)候上廁所的尿留下來(lái)一點(diǎn)即可化驗(yàn)。晨尿是一天中尿液最濃縮的,對(duì)腎功能有最好的評(píng)價(jià),特別是如果還要加做尿細(xì)菌培養(yǎng)的話,是一定要晨尿的。
腎功能檢查須素食三天
       腎功能檢查的項(xiàng)目很多,但最常用的是測(cè)定病人血中的尿素氮及肌酐的濃度。正常人血漿中的肌酐有兩種來(lái)源:一是食物,尤其是葷食中的動(dòng)物肉類,即醫(yī)學(xué)上稱為的外源性。二是體內(nèi)肌酸代謝來(lái)的,又稱為內(nèi)源性。如果一個(gè)人素食3天,也就是說(shuō)不攝取含肌酐的飲食3 天,則人體內(nèi)外源性肌酐均已排出,此時(shí),血漿中的肌酐均為內(nèi)源性,濃度相當(dāng)穩(wěn)定。由于肌酐分子小,絕大部分能由腎小球?yàn)V過(guò),而且不被腎小管重吸收,在一般情況下,腎小管也很少分泌肌酐,所以它的清除率基本上能反映腎小球?yàn)V過(guò)率,故醫(yī)生常用內(nèi)生肌酐清除率來(lái)估價(jià)腎小球的功能。反之,如果病人每天進(jìn)食含肌酐高的肉類食品過(guò)多,則血漿中外源性肌酐濃度勢(shì)必增高,影響血尿素氮、肌酐檢測(cè)的正確性與穩(wěn)定性,由此而計(jì)算出來(lái)的肌酐清除率不能代表人體內(nèi)生肌酐清除率。所以,驗(yàn)血查腎功能的病人必須連續(xù)3天禁食肉類,每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)少于40克,并避免劇烈運(yùn)動(dòng),減少肌酸的過(guò)多分解。  
       腎功能檢查需要空腹嗎?
       做腎功能檢查一定要早晨空腹甚至連水也不要喝,因?yàn)槌燥垥?huì)影響血糖水平。另外,由于用餐(尤其飽餐)后,胃腸內(nèi)容物增多,包括腎臟在內(nèi)的各器官會(huì)有不同程度的堆擠,該器官邊緣不易顯示會(huì)有信息漏掉。使檢查結(jié)果與實(shí)際情況混淆。
       腎功能檢查的意義
       有些腎功能損害可以出現(xiàn)在癥狀之先,腎功能檢查可以早期發(fā)現(xiàn)腎臟病,并且可了解腎臟受損的部位和程度,還有助于診斷和指導(dǎo)治療。但是,腎臟病時(shí)不一定有腎功能損害,因?yàn)槟I臟的儲(chǔ)備能力很大。有些腎功能異常在腎臟損害明顯時(shí)才出現(xiàn)


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