什么是腹腔熱灌注化療？

腹腔熱灌注化療（HIPEC）是一種通過向腹腔內(nèi)恒溫灌注化療藥物治療及預防腹膜癌的有效方式。

什么是腹膜癌？

腹膜是襯于腹腔和盆腔表面的一層薄膜，它包覆著絕大部分腹部器官的外表面。腹膜癌（peritoneal cancer，PC）是指在腹膜上發(fā)生和（或）發(fā)展的一類惡性腫瘤， 包括原發(fā)性和繼發(fā)性兩種， 前者的典型代表是原發(fā)性腹膜癌和腹膜惡性間皮瘤， 后者的典型代表是各種腫瘤所形成的腹膜轉(zhuǎn)移癌。 PC 的發(fā)生源于自然因素或手術(shù)創(chuàng)傷因素所導致的癌腫脫落、轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)破裂、淋巴管癌栓破裂和癌栓破裂出血等形成腹腔游離癌細胞（free cancer cell，F(xiàn)CC），F(xiàn)CC 著床腹膜，形成微小癌灶、癌結(jié)節(jié)和廣泛性 PC。

腹腔熱灌注化療預防和治療腫瘤腹膜腔轉(zhuǎn)移的機制是什么？

（1）惡性腫瘤在43℃持續(xù)1h即可出現(xiàn)不可逆損害，而正常組織可耐受47℃持續(xù)1h。因此，通過合適的溫度，HIPEC可直接通過熱效應殺死腫瘤細胞。此外，HIPEC可直接抑制DNA的復制、轉(zhuǎn)錄和修復，在組織水平導致腫瘤血管血栓形成。（2）HIPEC治療過程中的液體流動產(chǎn)生剪切力可直接導致腫瘤細胞死亡，沖刷組織導致腫瘤細胞發(fā)生失巢凋亡。（3）高溫可導致腫瘤細胞膜、腫瘤血管通透性發(fā)生變化，減少腫瘤細胞對化療藥物的排泄率，增加腫瘤細胞中化療藥物的濃度。（4）HIPEC通過腹腔給藥可增加腹腔內(nèi)腫瘤病灶局部藥物的作用濃度。（5）熱效應可通過激活熱休克蛋白的方式誘發(fā)自身免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗腫瘤效應，阻斷血管新生，導致腫瘤細胞蛋白質(zhì)變性。（6）體外實驗發(fā)現(xiàn)熱效應可逆轉(zhuǎn)腫瘤細胞對鉑類藥物的耐藥性，還可導致腫瘤組織中BRCA-2蛋白表達水平顯著下調(diào)，因此，可能進一步提高PARPi治療卵巢癌的有效率。（7）熱效應可通過干擾腫瘤細胞的代謝、激活溶酶體直接殺死S期和M期細胞，而化療藥物主要作用于代謝活躍的M期細胞，由此，HIPEC聯(lián)合化療可以產(chǎn)生協(xié)同效應。（8）HIPEC的最大組織穿透深度為5mm，而普通化療藥物的組織穿透深度＜3mm，HIPEC可增加某些藥物在腫瘤深部的藥物濃度，由此與化療產(chǎn)生協(xié)同效應。

腹腔熱灌注化療可以治療哪些疾病？

（1）胃癌、結(jié)直腸癌、膽管癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌等腹盆腔惡性腫瘤已發(fā)生腹膜轉(zhuǎn)移及有發(fā)生轉(zhuǎn)移風險者；（2）腹膜原發(fā)惡性腫瘤；（3）癌性腹水等。

我科現(xiàn)已開展腹腔熱灌注化療技術(shù)，期待為更多腹腔腫瘤患者解除病痛折磨。