近期，消化介入科對6例急性膽囊炎病人行經皮經肝膽囊穿刺引流術(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD），術后癥狀明顯緩解，病人均順利岀院。

病例介紹

  6例病人男5例，女1例；5例年齡大于70歲；均劇烈右上腹疼痛，藥物治療難以緩解，5例發熱，臨床、B超和/或CT確診

為急性膽囊炎；4例住普外科，2例住呼吸科；3例合并慢阻肺感染、惡性腫瘤等嚴重急慢性疾病；4例合并膽結石。消化介

入科會診后，急診在B超引導下經皮經肝穿刺膽囊，X線監視下置入導絲，退出穿刺針，經導絲置入導管，造影確認后退出

導管，經導絲置入引流管，退岀導絲，造影確認引流管位置后，固定引流管。 6例介入手術順利，術后引流通暢，腹痛迅

速緩解、消失，無并發癥發生，病人均己出院。

討論

  急性膽囊炎保守治療無效時常急診行膽囊切除術或膽囊造口術。但因膽囊及肝門區嚴重水腫、粘連、壞疽，對于高齡高

危的病人，外科手術有很高的難度和很大的風險。文獻報道圍手術期死亡率達6%-20%。 經皮經肝膽囊穿刺引流術（PTGD）

不但可以避免急診外科手術帶來的巨大風險，而且能迅速緩解癥狀，結合全身抗感染治療治愈炎癥，為擇期膽囊切除提供

時機，部分免除進一步外科手術治療。該介入手術操作簡便，成功率極高，療效良好，并發癥發生率低，病人易接受。我

們認為，經皮經肝膽囊穿刺引流術是治療高齡高危急性膽囊炎的一種安全、簡便、有效的方法。

【感謝超聲科黃曉新主任趙海仙副主任醫師、介入手術室、普外科、呼吸科全體人員的支持和病人管護?！?/span>