張大爺最近一個月挺鬧心，一直腰痛。是不是扭到腰了、腰肌勞損？

    自己就買了活絡油擦、膏藥貼。一開始還有點作用，沒多久就沒效了。最后到醫院做了腰部檢查，拍了磁共振片，結果提示腰椎處有腫瘤轉移。進一步做了全身檢查，發現左肺長了一個腫塊，穿刺活檢病理結果提示肺癌。原來折騰張大爺的腰痛竟是肺癌骨轉移！

     什么是腫瘤轉移？

    腫瘤是威脅人類健康的頭號疾病，得了腫瘤并不可怕，但棘手的是腫瘤轉移。腫瘤轉移指惡性腫瘤細胞脫離其原發部位，通過各種途徑到達身體不同的組織器官繼續增殖生長成同樣性質腫瘤的過程。比如張大爺的肺癌，考慮為經血液傳播轉移到腰椎，產生肺癌骨轉移的癥狀。原有的腫瘤稱「原發瘤」，新形成的腫瘤為「轉移瘤」。腫瘤的轉移是一個復雜的生物學過程，涉及多種基因、細胞因子等參與。

    導致腫瘤轉移的因素有很多，如腫瘤組織的惡性程度越高，轉移也就發生得越早；患者的身體情況差、免疫功能低，也會增加腫瘤轉移的機會。如果腫瘤出現轉移，就意味著腫瘤病變已經發展到晚期，也是腫瘤治愈失敗的重要原因之一。

    在我國新診斷的腫瘤患者中，有 2 / 3 的人初次就診時已經出現轉移。

     肺癌為什么會跑到腰椎去？

    腫瘤轉移的發生不是隨機的，好發于特定的器官，也有轉移幾率及發生轉移時間的差別。腫瘤轉移的機制尚不太清楚，與腫瘤細胞本身的特性和機體的防御功能有關。

    其中著名的是「種子-土壤」學說，該學說認為腫瘤細胞就像種子，它通常向著具有更適合它扎根、奪取營養和生長發育的微環境土壤進行選擇性轉移。如肺癌易轉移到肝、骨和腦，乳腺癌易轉移到肺、骨和腦，結腸癌易轉移到肺和肝，前列腺癌易轉移到骨，而腦腫瘤極少發生向其他器官的轉移，而腦卻是其它腫瘤轉移的理想「土壤」。

    每克腫瘤組織每天可向血液中釋放 300～400 萬個癌細胞，脫落的癌細胞隨血液或淋巴流布全身，一旦條件成熟，散落的癌細胞會像種子一樣在身體組織器官種植，并迅速生長起來，破壞臟器功能，最終導致病人死亡。

    正因為腫瘤會發生轉移，有些患者來就診時，是因為腫瘤轉移部位出現了不舒服才來就診，進而發現腫瘤的。就像這位王大爺就因為出現骨轉移的早期癥狀腰痛才來醫院就診。

     腫瘤轉移的途徑包括：

    1. 淋巴管轉移

    淋巴管是指構成淋巴系統的一部分，其構造類似血管，負責運送內含有蛋白質、脂肪以及淋巴細胞，呈乳狀的淋巴液。腫瘤細胞可沿淋巴管轉移到其他部位，尤其是胃、胰、肺、乳腺、結腸、鼻咽等部位的腫瘤多見。淋巴瘤以淋巴道轉移為主要轉移方式。臨床表現上多為淋巴結進行性腫大。

    2. 血行轉移

    腫瘤細胞進入血管，沿血流方向轉移其他部位。多數腫瘤可通過此途徑發生著轉移。

    3. 種植性轉移

    即癌細胞從原發部位脫落，種植播散在其他器官的表面。例如，胃癌晚期可出現腹膜轉移、卵巢轉移（也稱為 krukenberg 瘤）和盆腔轉移。

    張大爺的肺癌是發生了骨轉移，除此之外肺癌還易轉移到腦、肝、腎及腎上腺等器官。臨床更多見的是發現皮膚下面長了個大包過來就診的，比如明顯點的是脖子處，也有可能是肚子右下方鼓包等。

     出現了轉移怎么辦？

    對于腫瘤患者而言，腫瘤一旦出現轉移，更應積極配合醫生，進行個體化的治療是明智的選擇，治療方法包括化療、放療、手術、姑息治療等。

    放療具有“無創、無痛、損傷小”的治療特征，隨著放療技術的不斷發展，調強放射治療技術特別是容積旋轉調強VMAT技術以及立體定向放射治療SRS/SBRT等放療技術可以改變轉移瘤患者以往在常規加速器上只能進行姑息性治療的局限，“變不治為可治，變姑息為根治”，有效延長病人生存期并改善生存質量。

    值得注意的是不要病急亂投醫、不信偏方、不到非正規醫療機構治療，才能獲得規范有效的治療。