【放療前護理】

1、心理護理  針對性地做好疏導工作。

2、勸導患者戒煙、戒酒，忌辛辣和酸醋食物，避免過熟過硬的食物，以免損傷黏膜。

3、照射前向患者說明保護照光野皮膚的重要性和方法

（1）避免照射野皮膚受機械物質的刺激，以免損傷皮膚?；颊叩膬纫卵澮巳彳?、寬大、吸濕性強（真絲或全棉織物）。如頭頸部照射可用柔軟光滑的絲綢圍巾保護頸項的皮膚。

（2）保持照光野皮膚的清潔干燥，防止潰破感染。尤其是乳房下、腋下、會陰部皮膚。天熱出汗時可用溫水和軟毛巾輕輕蘸洗，忌用肥皂、粗毛巾擦拭。

（3）局部避免冷熱刺激，以免損傷皮膚。

（4）局部避免光線的直接照射，夏日外出需戴帽子或撐陽傘。

（5）切忌用手指直接接觸或用手去剝干燥、脫落的痂皮，以免損傷皮膚而延長愈合的時間。

（6）不可在放射部位涂用含金屬的藥膏及粘貼氧化鋅的膠布，照射時會產生兩次射線，加重皮膚反應。

【放療期間護理】

1、要始終保持皮膚擺位參考標記線清晰可見，如發現不清晰，應及時請醫師描畫清楚，不可自己描畫，以免錯位。

2、在照射時不可移動位置，以免照在正常組織上而漏掉腫瘤。

3、在照射前、后半小時內，囑患者盡量不進食，以免引起條件反射性厭食。

4、每次放療后安靜休息30-60分鐘，以減輕放射反應。

5、鼓勵患者多飲水，每日2000-4000ml，以利于毒素排泄。

6、患者平時要養成良好的衛生習慣，飯后漱口可清除口腔中食物殘渣，減輕口腔黏膜反應。

7、飲食指導  患者宜選高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪、宜消化的清淡食物。同時也可選用人參、紅棗、米仁以利于提高肌體免疫功能。

【放療后反應護理】

1、消化道反應護理

（1）放療期間保持口腔清潔，每日4次（三餐后及睡前），用5%硼酸溶液漱口，如出現假膜改用1.5%過氧化氫溶液漱口。

（2）避免過冷、過熱食物。

（3）出現口腔黏膜潰瘍，局部可涂潰瘍合劑。

（4）口干可用養陰生津的麥冬或金銀花泡茶。

（5）鼻咽或上頜竇照射時需要進行鼻咽及上頜竇沖洗。

2、皮膚反應護理

（1）Ⅰ度反應：在照射數日后，皮膚出現紅斑，有燒灼和刺癢感，繼續照射，皮膚可變成暗紅色，以后有脫屑，稱為干性脫皮。處理：局部可撲消毒滑石粉、樟腦粉。

（2）Ⅱ度反應：皮膚可出現高度充血、水腫、水皰形成，有滲出液，稱濕性反應。處理：如皮膚無破裂及無炎癥者，可暴露創面，涂2%甲紫或康復霜，一日數次。如有水皰及滲出液，應用3%硼酸液冷濕敷1-3天，待滲液吸收后，在用暴露療法。

（3）Ⅲ度反應：潰瘍壞死，真皮層受損。由外科處理：將壞死組織剪除，沖洗傷口換藥。

3、骨髓抑制護理

（1）大面積照射患者，應每周檢查血象1次。若白細胞低于3*109/L時，應報告醫生，暫停放療，給予對癥處理。

（2）白細胞計數低于1*109/L時，則需采取保護性隔離措施，住單人病房，出入病房均需要戴口罩、帽子，病室每日用紫外線照射2次，保持患者被褥、衣褲的清潔。

4、放射性食管炎護理

（1）囑患者進細軟飲食。

（2）對于吞咽困難梗阻嚴重者，可用20%甘露醇250ml+慶大霉素16萬u+地塞米松15mg，20ml/次,每日3次口服，減輕食管水腫及炎性反應。

（3）對吞咽疼痛劇烈者，飯前可口服1%普魯卡因，同時每次飯后可口服1%新霉素20ml，以沖洗食管。

（4）中、晚期潰瘍型食管癌，黏膜易壞死造成穿孔。應密切觀察疼痛的性質，有無嗆咳及脈搏的變化，以便及時通知醫生進行處理。

5、放射性肺炎的護理

（1）囑患者臥床休息。

（2）注意保暖，預防感冒。

6、放射性直腸炎和膀胱炎護理

（1）要減少對直腸的刺激，避免便秘。

（2）供應充足的營養和水分，預防感染。必要時可給米湯30ml+阿片酊5滴口服，或用錫類散少量保留灌腸，保護腸黏膜。

（3）放射性膀胱炎者，應多飲水、休息，以起到沖洗膀胱作用。

7、腦組織急性放射反應護理

(1)嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔、肢體活動情況，發現異常，及時匯報醫生。

(2)做好昏迷抽搐及癱瘓護理，防止腦衰和窒息發生。