最近，朋友圈被瘧原蟲抗癌刷屏了！

不論這個研究能否成功，其核心的抗癌原理仍然是試圖利用瘧原蟲激活人體自身免疫來抗癌。

事實上，近幾年免疫治療最可靠和最先進的發明是獲得2018年諾貝爾獎的CTL-4和PD-1/PD-L1通路的免疫抑制劑，而不是瘧原蟲這種被動激活免疫。

今天就和大家談一談免疫治療原理和放療聯合免疫治療會出現什么樣的奇跡！

眾所周知，癌細胞是人體自身的正常細胞在外因作用下發生了基因突變，轉化成了癌細胞。按理說，既然細胞不聽話、癌變了，人體的免疫系統應該把他清除掉啊！

為什么我們的免疫系統在癌細胞面前失靈了呢？

這是因為癌細胞特別會偽裝，就像我們社會上的犯罪分子，雖然壞事做了很多，但是他會偽裝成一個好人，無法被警察發現。而人體免疫系統的警察，主要是T細胞，他識別敵我的辦法是看細胞表面的標簽，如果細胞表面有PD-L1配體，一旦和T細胞表面的PD-1受體結合，T細胞就會認為這個細胞是自己人，放過他了。

針對這種情況，科學家們發明了PD-1抗體和PD-L1抗體，這些抗體和T細胞表面的PD-1受體結合或者和癌細胞表面的PD-L1配體結合，撕下了癌細胞的偽裝，讓T細胞重新攻擊癌細胞。

放療能增加免疫治療療效

免疫治療的前景非常誘人，但臨床應用中卻發現，特別是在肺癌等實體瘤，單純應用免疫治療效果并沒有預期那么好。那么免疫治療和現有的放療、化療或靶向治療聯合，效果會更好嗎？

放療和免疫治療聯合，有著理論上的先天優勢，放療能促進免疫治療的效應

優勢：

1、放療殺死腫瘤細胞，釋放了抗原，增加了T細胞的識別。

2、放療破壞了腫瘤細胞生活的微環境，增加了T細胞浸潤。

研究發現，放療還具有活化樹突細胞、降低腫瘤內調節性T細胞（Tregs）水平、擴展T細胞的譜系、增強T細胞轉移等等多種作用。放療還可能會將非免疫性腫瘤完全、或部分的轉化為免疫性腫瘤。

在臨床實踐中，放療聯合免疫治療的效果如何呢？請看結果：

1、約1/3的非小細胞肺癌患者在診斷已為局部晚期，不可手術，目前標準的治療方案為放化同步治療，其治療結果為中位緩解期為8-10個月，5年生存率為15%。而在放化療后加入免疫治療PD-L1抗體（Durvalumab），可以使中位緩解期延長到16.8個月，明顯提高了療效，結論是放療聯合免疫延長肺癌生存期。

2、一項晚期非小細胞肺癌患者的研究顯示，患者被隨機分配到對照組（單用帕博利珠單抗）和試驗組（單一轉移灶做立體定向放療+帕博利珠單抗），結果是聯合放療的患者療效提高了一倍（有效率為41%對19%）。結論是放療聯合免疫比單用免疫明顯提高晚期肺癌患者療效。

放療+免疫，互相促進了療效，有如雪中送炭，錦上添花，可以取得事半而功倍的效果！

相信放療和免疫這對最佳拍檔，一定能夠在抗癌道路上創造更多奇跡！

內容來源：華人放療協作組CRTOG