異位妊娠是指受精卵在子宮體腔以外著床（俗稱“宮外孕”），是婦產科常見的急腹癥之一。我國異位妊娠的發生率為5%左右，且近年來發病率有逐漸上升的趨勢，重復異位妊娠的病例也相應增多。
    異位妊娠可發生在輸卵管、卵巢、闊韌帶、宮頸甚至腹腔等處，以輸卵管妊娠最為常見，占異位妊娠的90%，腹腔妊娠則非常罕見。現在就來認識一下宮外孕5大“罪魁禍首”。
    1.慢性輸卵管炎癥
    分為輸卵管黏膜炎和輸卵管周圍炎（兩者均為輸卵管妊娠的常見病因）。輸卵管黏膜炎嚴重者可引起管腔完全阻塞而致不孕，輕者輸卵管黏膜粘連和纖毛缺損，使受精卵運行受阻而在該處著床。淋菌及沙眼衣原體所致的輸卵管炎常累及黏膜，而流產或分娩后感染則往往引起輸卵管周圍炎。
    2.受精卵游走
    卵子在一側輸卵管受精，受精卵經宮腔或腹腔進入對側輸卵管。若移行時間過長，受精卵發育增大，即可在對側輸卵管內著床。
    3.輸卵管發育不良或功能異常
    發育不良包括輸卵管過長、肌層發育差、黏膜纖毛缺乏、雙輸卵管、憩室或有副傘等；而雌孕激素分泌失常和精神因素則可能導致輸卵管功能異常。
    4.輸卵管手術史
    輸卵管絕育術后若形成輸卵管再通或瘺管，均有導致輸卵管妊娠的可能，尤其是腹腔鏡下電凝輸卵管絕育及硅膠環套術；因不孕接受過輸卵管分離粘連術、輸卵管成形術，如輸卵管吻合術、輸卵管開口術等，再次發生輸卵管妊娠的風險會升高。

    5.其他
    輸卵管因周圍腫瘤如子宮肌瘤或卵巢腫瘤的壓迫，特別是子宮內膜異位癥引起輸卵管、卵巢周圍組織的粘連，也可能使受精卵運行受阻。此外，有研究認為，胚胎本身的缺陷、人工流產、吸煙等也與異位妊娠有關。

    6.輔助生育技術無法避免異位妊娠
    從最早的人工授精到目前常用促排卵藥物的應用，以及體外受精—胚胎移植（即“試管嬰兒”），均有可能發生異位妊娠。其發生率與自然妊娠發生異位妊娠的比例基本相同或略高。在這個過程中，術前輸卵管病變、盆腔手術史、移植胚胎的技術因素、置入胚胎的數量和質量、激素環境、胚胎移植時移植液過多等因素都可能引起宮外孕。
    7.宮外孕病史患者再次發生宮外孕的概率較高
     其發生率一般為10%-40%，且異位妊娠次數越多，再次異位妊娠的風險越大。一般行保守性手術（即保留輸卵管的手術）適合有生育要求的患者，但有重復異位妊娠的風險；根治性手術（如輸卵管切除術）發生宮外孕的幾率較低。注意，前次宮外孕不管行保守性治療（藥物治療）或行保守性手術，在妊娠物的吸收或病變輸卵管的愈合過程中，都會對輸卵管的正常蠕動和黏膜的功能有一定影響。
    溫馨提示
    1. 需在醫生指導下解除避孕措施，有計劃地妊娠；
    2. 解除避孕措施后，正常性生活，半年至一年不孕，進行輸卵管功能檢查；
    3. 根據輸卵管檢查結果，決定下一步的助孕方法；
    4. 對于無該病史的女性：如果試孕一年失敗則應進行輸卵管檢查、子宮功能性檢查和血激素等生化檢查；一旦檢查出以上高風險因素，應遵醫囑定時復查并積極治療。