多囊卵巢綜合征( polycystic ovarian syndrome，PCOS)是最常見的生殖內分泌代謝性疾病。在臨床上以雄激素過高的臨床或生化表現、持續無排卵、卵巢多囊改變為特征，常伴有胰島素抵抗和肥胖。

（一）你是多囊卵巢綜合征患者嗎？        

1.月經不調  

月經不調是最主要的癥狀。多表現為月經稀發（周期35天到6個月）或閉經。也可表現為不規則子宮出血，月經周期或經期或經量無規律性。

2.不孕  

不孕多因排卵障礙導致，是生育期多囊卵巢綜合征婦女就診的主要原因。

3.多毛、痤瘡  

多毛及痤瘡是高雄激素血癥最常見的表現。出現不同程度多毛，以性毛為主，陰毛濃密且呈男性型傾向，也有上唇細須或乳暈周圍有長毛出現等，油脂性皮膚及痤瘡常見。

4.肥胖

多囊卵巢綜合征患者肥胖占50%以上（體重指數≥25kg/m2），且多呈腹型肥胖。

5.黑棘皮癥  

陰唇、頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等處出現灰褐色色素沉著，呈對稱性，皮膚增厚，質地柔軟。

（二）多囊卵巢綜合征患者需要做哪些檢查？

1.B超檢查  卵巢增大，一側或兩側卵巢各有12個以上直徑2-9mm的小卵泡。

2. 激素測定

（1）性激素測定  LH/FSH比值>2-3。血清睪酮水平增高。

（2）胰島素釋放及糖耐量試驗（OGTT+INS）PCOS患者常伴有胰島素抵抗，應檢測空腹血糖及口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)，空腹胰島素及葡萄糖負荷后血清胰島素水平。

（三）如何治療多囊卵巢綜合征？

1.調整生活方式   

調整生活方式包括飲食控制和運動指導。對于肥胖型多囊卵巢綜合征患者，應控制飲食和增加運動以降低體重和縮小腰圍，可增加胰島素敏感性，降低雄激素水平，從而恢復排卵及生育功能。大約降低患者體重的5%，可顯著改善雄激素過高和排卵障礙。因此，對于肥胖型PCOS患者的治療，減重和控制飲食是關鍵。

2.藥物治療

（1）調整月經周期

1) 口服避孕藥 目前常用達英-35或媽富隆，調整月經周期的同時能有效抑制毛發生長和治療痤瘡。

2)孕激素后半周期療法  目前常用地屈孕酮片，可調節月經并保護子宮內膜，恢復排卵。  

（2）降低雄激素水平

（3）改善胰島素抵抗  常用二甲雙胍，改善卵巢排卵功能，提高促排卵治療的效果。

（4）誘發排卵

對于有生育要求的患者在生活方式調整、抗雄激素和改善胰島素抵抗等基礎治療后，進行促排卵治療。CC和LE是PCOS患者誘導排卵的一線用藥,于月經第5日開始，連用5日停藥，B超監測卵泡發育及有無排卵。如無排卵，可加用HMG。當監測卵泡最大直徑>18mm時停藥，肌注HCG5000-10000IU誘發排卵。誘發排卵時易發生卵巢過度刺激綜合征，需嚴密監測，加強預防措施。