骨關節軟組織腫瘤的MRI診斷價值

軟組織腫瘤種類繁多，成份復雜，腫瘤良惡性的術前診斷對手術方案的實施至關重要。MRI對軟組織腫瘤的良惡性鑒別和組織學定性較其他影像學檢查更有優勢，MRI可以全方位、多參數、多層面的掃描，能更全面地顯示腫瘤的范圍，并能在一定程度上反映腫瘤的組織學特性。

1.軟組織腫瘤的MRI特點

大多數軟組織腫瘤在T1WI表現為稍低信號，部分腫瘤表現為與肌肉同等的信號，脂肪與出血信號在T1WI 表現突出，T2WI上良性腫瘤多表現為邊界清楚、信號均勻的腫塊，周圍軟組織一般不受侵犯，所以MRI對血管瘤、淋巴管瘤，脂肪瘤等腫瘤基本可以做出組織學診斷。惡性軟組織腫瘤由于存在囊變壞死、出血及瘤周侵犯，T2WI信號極其混雜，加上國內對軟組織肉瘤的認識較局限，一般很難像對單純的骨腫瘤那樣做出相應診斷。

2. 以下為5種病理類型相似但又有差別的少見軟組織腫瘤MRI表現，旨在提高對軟組織腫瘤的影像學鑒別診斷水平。[外周神經鞘瘤（nerve sheath  tumor，NST）；侵蝕性纖維瘤（aggressive  fibromatosis，AF）；纖維肉瘤（fibrosarcoma，FS）；惡性纖維組織細胞瘤（malignant fibrous histiocy  toma，MFH ）；腺泡狀軟組織肉瘤（alveolar soft part sarcoma  ，ASPS）。

外周神經鞘瘤、AF、FS、MFH、ASPS 五種腫瘤的臨床綜合治療方式截然不同，抓住其鑒別診斷要點（年齡、惡性程度及MRI 信號特點）對后期治療至關重要。