近二十年來，我國臨床試驗室已普遍開展了室內質量控制和室間質評活動，這些質控多注意到了分析中和分析后的質控問題，而分析前的質控問題，尚未引起全體醫務工作者的足夠重視。檢驗結果與病人的臨床狀態不符的現象時有發生，遇到此情況，臨床醫生總是抱怨檢驗人員，其實許多情況并非檢驗人員之過?！芭R床檢驗全面質量管理，不只是局限于`測定`過程的質量，更加重要的是分析前的控制。要解決這一問題，就必須加強臨床醫師、護士及檢驗人員的密切配合，搞好臨床檢驗的全程質量控制。以下就病人準備，標本采集、送檢、處理等問題做一探討說明。

  藥物的影響：
　　藥物進入人體內引起的物理和化學變化是臨床檢驗結果錯誤（非病理性異常值）的主要因素之一。藥物本身或它的代謝產物，可以對化學測定的任何步驟產生干擾。干擾可以由于藥物本身物理性質，如藥物本身有顏色或能發出熒光，或由于藥物的化學性質，如有強還原性、與蛋白質結合成復合物及對酶的抑制作用等。藥物也可以通過它的生理作用、藥理及毒理作用改變生化參數。這類影響有的是治療上需要的，但有的是不需要的，即通常所說的副作用。

　　任何試驗都有其固定的化學反應原理和條件。因藥物的參與使反應和檢測條件發生了改變，直接影響了結果的準確性。例如：先鋒霉素類藥物可使血Cr比色測定時的最大吸收峰由505nm變為535nm而干擾Cr的測定，且藥物的量與Cr的正誤差呈正相關（藥量越大誤差越大）。Vit—c對AST為正向干擾，對CK、LDH為負向干擾，且隨Vit—c濃度的增高干擾越大。止血敏可使血清TG顯著降低。安乃近對血清LDH、Pi、Cr呈正向干擾，對TC、TG、GLU、UA則呈負干擾。Gascon研究認為，病人給予安乃近2h后血液中安乃近仍然干擾測定，因此建議在應用安乃近6h后采血測定。長期口服避孕藥的婦女，由于肝酶的誘導合成增加，可使轉氨酶、轉肽酶及TG升高。近年來，利用氧化酶催化過氧化氫，以Tinder生成反應檢測體內多種代謝物質濃度的方法已有多種，如GLU、TC、TG、HDL—c等。由于某些藥物有較強的還原性，易于反應中過氧化氫起作用，降低紅色醌亞胺生成致使測定結果偏低。如：
（1）葡萄糖+H2O+O2葡萄糖氧化酶葡萄糖酸+H2O2
（2）2H2O2+4-AAP+酚過氧化物酶紅色醌+H2O
　　這類藥物有Vit-c、Vit-B6、V-E、巰甲丙脯酸、地奧心血康、安乃近、酚酸乙胺、鹽酸氯丙嗪、復方丹參、氨茶堿、左旋多巴等。
　　日本學者研究認為，藥物投給后，在血液中的最高濃度，可由尿中濃縮100-1000倍排出體外。目前常用的尿試紙試驗，一直是限于一定區域內的顏色變化來定性測定為陽性或陰性，異常著色尿對此有明顯干擾。臨床治療藥物所見的著色尿，常見的藥物有：苯妥英鈉、左旋多巴、核黃素、阿霉素、正定霉素、利福平、滅滴靈等。

　　青霉素對磺酸法、試紙法測定尿蛋白產生不同干擾，對于尿蛋白陰性可引起假陽性，而對于陽性者則可引起假陰性反應

　　不同濃度的Vit-c對尿糖、潛血、尿膽原等也有不同程度的干擾作用。
　　長期靜脈點滴的病人留取標本時可使標本稀釋，造成某些項目結果偏低。又因靜點時高濃度的藥物進入標本中，使許多檢驗結果發生巨大變化。入：K+、Na+、Cl-、Ca2+、CO2-cp、GLU等，可因靜點得到高出正常值1-10倍的結果。藥物還可影響某些酶的活性，如非那西酊可引起ALP、r-GT活性升高。杜冷丁類藥物可引起唾液型淀粉酶活力上升，而致總淀粉酶活力升高。許多藥物的副作用使肝、腎、造血功能發生改變而引起檢驗結果異常。這種影響一旦出現，即使停藥也不會很快使檢驗結果恢復正常。如大量使用慶大酶素及抗腫瘤化療藥物時，常給腎臟造成損害，使尿中出現蛋白、管型等異常結果。有許多種藥物，如紅霉素、磺胺類、對氨基水楊酸、性激素等50多種藥物可引起肝功能異常等。因此當臨床醫生填寫檢驗申請單時，一定要了解病人的用藥種類和時間。用量較大，時間較短對檢驗結果有干擾，個別藥物干擾時間還會更長。當檢驗結果與臨床癥狀不符時，應結合分析這種現象產生的原因及了解糾正的辦法，特別應了解的是藥物對哪些項目有影響。護士應避免在靜點時和用藥4h以內采取檢驗標本，必要時停藥后再查，以防藥物的干擾作用。