在工作中會遇到很多送來的標(biāo)本溶血，我們會給護(hù)士，病人打電話讓重新采集。有時病人就會問為什么會溶血呢？下來我們就來說說是很么原因造成的標(biāo)本溶血，溶血標(biāo)本對那些結(jié)果有影響。

溶血： 紅細(xì)胞破裂，血紅蛋白逸出稱紅細(xì)胞溶解，簡稱溶血。

標(biāo)本溶血是檢測標(biāo)本在采集，運(yùn)輸及儲存過程中紅細(xì)胞破裂，血紅蛋白釋放至血清或血漿中而導(dǎo)致的溶血現(xiàn)象。

造成溶血的因素有很多，如低滲溶液、機(jī)械性強(qiáng)力振蕩、突然低溫冷凍（-20℃～—25℃）或突然化凍、過酸或過堿，以及酒精、乙醚、皂堿、膽堿鹽等均可引起溶血。影響血液流動的因素包括穿刺針的規(guī)格、試管內(nèi)的負(fù)壓、血管的粗細(xì)和彈性以及整套收集設(shè)備的質(zhì)量。抽血時壓脈帶時間過長，抽吸力過大，抽血過快，抽血困難采血管混入空氣等。

為什么標(biāo)本溶血要重抽血！因?yàn)槿苎臉?biāo)本會影響很多結(jié)果的準(zhǔn)確性例如：

溶血標(biāo)本對部分檢驗(yàn)結(jié)果的影響

1．AST

血漿中的AST活性是人紅細(xì)胞中的1/40。若標(biāo)本出現(xiàn)溶血時，會導(dǎo)致血清內(nèi)AST活性的上升。因此，溶血標(biāo)本的檢測結(jié)果會明顯比未溶血標(biāo)本的高。AST是反映肝損傷的一種敏感指標(biāo)。測定結(jié)果較高容易引起假陽性的產(chǎn)生。

2．ALT

細(xì)胞中的ALT比血漿中的含量要多7倍左右，因此，溶血后該指標(biāo)數(shù)值的上升，主要是由于細(xì)胞中ALT的大量釋放。對比AST可知，溶血對該指標(biāo)的影響較小，因此，對標(biāo)本的要求也松一些，不過在分析結(jié)果時一定要考慮溶血的影響。

3．TBIL

若是重氮法測定總膽紅素，最終生成耦氮膽紅素，呈紫紅色。溶血后紅細(xì)胞出現(xiàn)破裂會讓大多數(shù)血紅蛋白進(jìn)入血清，從而導(dǎo)致總膽紅素測定值的上升。血紅蛋白和重氮試劑發(fā)生反應(yīng)后產(chǎn)生的產(chǎn)物對耦氮膽紅素有破壞作用，溶血后對于利用重氮法測定膽紅素也有負(fù)向干擾，引起測定值偏低。

4．TP

一般選擇雙縮脲法來測定，測量的主波長為540nm。血紅蛋白的吸收峰在555nm處。當(dāng)紅細(xì)胞發(fā)生溶血破裂后，很多血紅蛋白會進(jìn)入到血清中，從而引起測量值偏高。

5．α-HBDH、LDH

在紅細(xì)胞中的濃度為紅細(xì)胞外的160倍，即使較小的溶血都會導(dǎo)致結(jié)果偏高。LDH活力基本通過α-HBDH體現(xiàn)，二者發(fā)生差異的原理相同。

6．CK

選擇連續(xù)監(jiān)測速率法測定該指標(biāo)。對于紅細(xì)胞和幾乎所有組織內(nèi)都存在腺苷酸激醇(AK)對三磷酸肌酸和二磷酸腺苷(ADP)生成肌酸和三磷酸腺苷(ATP)的反應(yīng)有催化效應(yīng)，在反應(yīng)過程中生成的ATP會增加CK活性，進(jìn)而引起結(jié)果偏高。

7．γ-GT

當(dāng)溶血標(biāo)本Hb超過500ng/L，便會引起γ-GT減少活性，從而造成結(jié)果下降。

8．肝炎標(biāo)志物

溶血可以出現(xiàn)呈假陽性的檢查結(jié)果，尤其是形成乙型肝炎病毒表面抗原檢測的假陽性

所以在標(biāo)本采集，保存，運(yùn)輸中盡量預(yù)防溶血現(xiàn)象的發(fā)生，規(guī)范操作，避免溶血現(xiàn)象的發(fā)生，檢測后才能得到一個真實(shí)有效的數(shù)據(jù)