病理科是什么？

   大多數(shù)患者可能與臨床科室（如內(nèi)科、外科、婦科、兒科等）的醫(yī)生接觸較多，一般對(duì)病理科很少了解，或感到神秘。在此作一小小的科普，帶你了解一下病理科。
　　病理做什麼？

　　病理學(xué)是一種獨(dú)立的醫(yī)學(xué)學(xué)科，可以細(xì)分為骨科病理、婦科病理、胃腸病理、神經(jīng)病理、口腔病理、泌尿病理等等十多個(gè)專業(yè)病理亞科。病理醫(yī)生主要幫助臨床鑒別病變，尤其是區(qū)分腫瘤的良、惡性。但病理只是從某一個(gè)角度觀察患者病變的良惡性，有時(shí)有“盲區(qū)”，不全面。
　　病理如何做？

　　臨床醫(yī)生切取或穿刺取出腫瘤或其他病變的一小部分或全部（稱為：標(biāo)本），與病情介紹（病理申請(qǐng)單）一起交給病理科，病理技師將標(biāo)本制成常規(guī)石蠟切片（先把腫瘤浸在石蠟中，用特制的切片機(jī)再做成一種薄到透明的膜，然后貼到玻璃片上去染色。病理醫(yī)生用顯微鏡觀察切片，參考申請(qǐng)單上描述的患者基本情況，綜合分析。然后用書(shū)面報(bào)告把病理情況提供給臨床醫(yī)生參考。整個(gè)過(guò)程至少需要72小時(shí)。遇到病理學(xué)疑難問(wèn)題（約20％），可能需要1-數(shù)周時(shí)間進(jìn)一步特殊染色、免疫組化、會(huì)診討論等等仔細(xì)分析。
　　手術(shù)中“冰凍”病理是什麼？

　　手術(shù)中“冰凍”病理是一種術(shù)中快速病理檢查診斷方法。優(yōu)點(diǎn)是快（接到標(biāo)本后一般在30分鐘左右即可做出診斷）。但‘冰凍診斷’最致命的缺點(diǎn)是精確度較差，只能供手術(shù)醫(yī)生初步參考。即使做了冰凍，余下的標(biāo)本還要再做常規(guī)石蠟切片，進(jìn)行精確的病理診斷。冰凍診斷如果與后續(xù)常規(guī)診斷不符，一般應(yīng)以石蠟切片診斷為準(zhǔn)。
　　“金標(biāo)準(zhǔn)”的含金量如何看待？

　　病理診斷被稱為醫(yī)學(xué)診治金標(biāo)準(zhǔn)，但是這個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)一定要有前提條件。如果把整個(gè)病變完整切下交給病理科，病理鑒別良、惡性的準(zhǔn)確度最高（接近100％）。如果只切下或穿刺吸取一部分，病理的精確性就差了。

一般情況下，切下得越少，精確性越差。以腫瘤為例，即使同一個(gè)腫瘤，常是不均勻的：可能有的部分是高惡性，有的部分是低惡性，有的部分根本沒(méi)有惡性細(xì)胞。有的惡性細(xì)胞看似良性（比喻成披著羊皮的狼），有的良性細(xì)胞看似惡性。經(jīng)過(guò)內(nèi)窺鏡、穿刺獲得標(biāo)本，對(duì)患者肉體損傷小是優(yōu)點(diǎn)，但對(duì)病理就不如切下一塊組織精確。需理解，醫(yī)學(xué)中的任何診斷方法都有局限性，都不能看作絕對(duì)可靠的。“金無(wú)足赤”，病理診斷也一樣。
　　病理診斷為何有疑難病例？

　　有些疾病其形態(tài)有共同性或相似性（即“同形異病”），如圓形細(xì)胞腫瘤、梭形細(xì)胞腫瘤、多形性細(xì)胞腫瘤、小細(xì)胞惡性腫瘤等，它們實(shí)際上并不是同一個(gè)獨(dú)立疾病，但它們?cè)诓±砬衅蠀s因“同形”而難以區(qū)別，必須輔以免疫組化、分子病理檢測(cè)等更多病理技術(shù)進(jìn)行分析判斷。如“小細(xì)胞惡性腫瘤”的鑒別診斷可以包括小細(xì)胞癌、淋巴瘤、胚胎性橫紋肌肉了、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、原始神經(jīng)外胚瘤/尤文肉瘤，等等。
　　上述種種局限性，可以通過(guò)主、客觀的努力得到縮小，但要使它完全消失則是不客觀的。臨床與病理雙方均應(yīng)對(duì)此持高度警覺(jué)性。