病理科是什么？

   大多數患者可能與臨床科室（如內科、外科、婦科、兒科等）的醫生接觸較多，一般對病理科很少了解，或感到神秘。在此作一小小的科普，帶你了解一下病理科。
　　病理做什麼？

　　病理學是一種獨立的醫學學科，可以細分為骨科病理、婦科病理、胃腸病理、神經病理、口腔病理、泌尿病理等等十多個專業病理亞科。病理醫生主要幫助臨床鑒別病變，尤其是區分腫瘤的良、惡性。但病理只是從某一個角度觀察患者病變的良惡性，有時有“盲區”，不全面。
　　病理如何做？

　　臨床醫生切取或穿刺取出腫瘤或其他病變的一小部分或全部（稱為：標本），與病情介紹（病理申請單）一起交給病理科，病理技師將標本制成常規石蠟切片（先把腫瘤浸在石蠟中，用特制的切片機再做成一種薄到透明的膜，然后貼到玻璃片上去染色。病理醫生用顯微鏡觀察切片，參考申請單上描述的患者基本情況，綜合分析。然后用書面報告把病理情況提供給臨床醫生參考。整個過程至少需要72小時。遇到病理學疑難問題（約20％），可能需要1-數周時間進一步特殊染色、免疫組化、會診討論等等仔細分析。
　　手術中“冰凍”病理是什麼？

　　手術中“冰凍”病理是一種術中快速病理檢查診斷方法。優點是快（接到標本后一般在30分鐘左右即可做出診斷）。但‘冰凍診斷’最致命的缺點是精確度較差，只能供手術醫生初步參考。即使做了冰凍，余下的標本還要再做常規石蠟切片，進行精確的病理診斷。冰凍診斷如果與后續常規診斷不符，一般應以石蠟切片診斷為準。
　　“金標準”的含金量如何看待？

　　病理診斷被稱為醫學診治金標準，但是這個金標準一定要有前提條件。如果把整個病變完整切下交給病理科，病理鑒別良、惡性的準確度最高（接近100％）。如果只切下或穿刺吸取一部分，病理的精確性就差了。

一般情況下，切下得越少，精確性越差。以腫瘤為例，即使同一個腫瘤，常是不均勻的：可能有的部分是高惡性，有的部分是低惡性，有的部分根本沒有惡性細胞。有的惡性細胞看似良性（比喻成披著羊皮的狼），有的良性細胞看似惡性。經過內窺鏡、穿刺獲得標本，對患者肉體損傷小是優點，但對病理就不如切下一塊組織精確。需理解，醫學中的任何診斷方法都有局限性，都不能看作絕對可靠的。“金無足赤”，病理診斷也一樣。
　　病理診斷為何有疑難病例？

　　有些疾病其形態有共同性或相似性（即“同形異病”），如圓形細胞腫瘤、梭形細胞腫瘤、多形性細胞腫瘤、小細胞惡性腫瘤等，它們實際上并不是同一個獨立疾病，但它們在病理切片上卻因“同形”而難以區別，必須輔以免疫組化、分子病理檢測等更多病理技術進行分析判斷。如“小細胞惡性腫瘤”的鑒別診斷可以包括小細胞癌、淋巴瘤、胚胎性橫紋肌肉了、神經母細胞瘤、原始神經外胚瘤/尤文肉瘤，等等。
　　上述種種局限性，可以通過主、客觀的努力得到縮小，但要使它完全消失則是不客觀的。臨床與病理雙方均應對此持高度警覺性。