病理科的寶藏—蠟塊

你回去切10張4μm的白片”，“你回去切6個8μm的蠟卷”，“你這切的是蠟卷啊，怎么沒帶HE切片來呀？”等等。我想對于聽到病理科大夫跟自己說這些的時候，大多數患者及家屬都表示聽不懂。今天我們就來看看這些所謂的專業術語到底是怎么回事？

患者手術或者穿刺取下來的病變組織（老百姓講的“肉”）都會送到病理科進行處理，最后組織被包裹在石蠟中，以蠟塊的形式進行保存。后續的病理診斷以及相應檢測都需要借助這些蠟塊來進行。因此，蠟塊是病理診斷的重要材料保證，它是病理科的寶貝，不能隨意被借出。那如果借不出蠟塊，我又需要去其他醫院做檢測、做會診，該怎么辦呢？這個時候就需要我們從原醫院拿取一些東西。這也就出現了文章開頭的那些問題。

圖：蠟塊

首先我們就來說說，醫生讓帶的這些東西到底是什么？

1、白片：是指未經染色的石蠟組織切片。使用切片機從蠟塊上切下來薄薄的一張蠟膜（通常是4μm），在水中展平，然后貼在一個玻璃片（載玻片）上，就做成了石蠟組織切片，即我們平時所說的白片。白片上帶有手術或者穿刺取下來的組織。

 圖：石蠟切片的制作過程

2、蠟卷：使用切片機把蠟膜切下來直接裝在EP管中，這些無需貼在玻璃片上且呈卷狀的蠟膜即是蠟卷。蠟卷上同樣帶有手術或者穿刺取下來的組織。

圖：蠟卷的制作過程

什么時候需要白片？什么時候需要蠟卷呢？分別需要多少？

病理診斷中一般需要借助三種手段：HE染色，免疫組化染色，分子檢測。HE切片是診斷的基礎，免疫組化染色是常規輔助手段，分子檢測則是進一步的輔助手段。

HE染色和免疫組化染色都是在白片上直接進行的，而分子檢測則根據項目的不同來提供相應材料。通常，如果進行FISH檢測，則需要4μm的白片，白片的數量通常是所做探針的數量+2，即如果所做探針是3個，就準備5張切片。如果進行熒光定量PCR或測序，則需要7-10μm的蠟卷。蠟卷的數量取決于組織的大小。一般來講，腫瘤面積大于4cm2,則需要5-8個卷，如腫瘤面積1-4cm2,則需要10-15個卷。當得不到蠟卷或病變組織需要做微切割時，也可將白片上的病變組織刮下來，再進行后續的操作。

總之，要做什么檢測，需要多少標本量，都應事先咨詢檢測醫生，以便提供足夠的合適樣本。當您拿著白片或蠟卷進行分子檢測時，需要帶上相應的HE切片，以便評估所提供樣本是否滿足檢測的需要。