病理科的寶藏—蠟塊

你回去切10張4μm的白片”，“你回去切6個(gè)8μm的蠟卷”，“你這切的是蠟卷啊，怎么沒帶HE切片來(lái)呀？”等等。我想對(duì)于聽到病理科大夫跟自己說(shuō)這些的時(shí)候，大多數(shù)患者及家屬都表示聽不懂。今天我們就來(lái)看看這些所謂的專業(yè)術(shù)語(yǔ)到底是怎么回事？

患者手術(shù)或者穿刺取下來(lái)的病變組織（老百姓講的“肉”）都會(huì)送到病理科進(jìn)行處理，最后組織被包裹在石蠟中，以蠟塊的形式進(jìn)行保存。后續(xù)的病理診斷以及相應(yīng)檢測(cè)都需要借助這些蠟塊來(lái)進(jìn)行。因此，蠟塊是病理診斷的重要材料保證，它是病理科的寶貝，不能隨意被借出。那如果借不出蠟塊，我又需要去其他醫(yī)院做檢測(cè)、做會(huì)診，該怎么辦呢？這個(gè)時(shí)候就需要我們從原醫(yī)院拿取一些東西。這也就出現(xiàn)了文章開頭的那些問(wèn)題。

圖：蠟塊

首先我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)，醫(yī)生讓帶的這些東西到底是什么？

1、白片：是指未經(jīng)染色的石蠟組織切片。使用切片機(jī)從蠟塊上切下來(lái)薄薄的一張蠟?zāi)ぃㄍǔＪ?μm），在水中展平，然后貼在一個(gè)玻璃片（載玻片）上，就做成了石蠟組織切片，即我們平時(shí)所說(shuō)的白片。白片上帶有手術(shù)或者穿刺取下來(lái)的組織。

 圖：石蠟切片的制作過(guò)程

2、蠟卷：使用切片機(jī)把蠟?zāi)で邢聛?lái)直接裝在EP管中，這些無(wú)需貼在玻璃片上且呈卷狀的蠟?zāi)ぜ词窍灳怼Ｏ灳砩贤瑯訋в惺中g(shù)或者穿刺取下來(lái)的組織。

圖：蠟卷的制作過(guò)程

什么時(shí)候需要白片？什么時(shí)候需要蠟卷呢？分別需要多少？

病理診斷中一般需要借助三種手段：HE染色，免疫組化染色，分子檢測(cè)。HE切片是診斷的基礎(chǔ)，免疫組化染色是常規(guī)輔助手段，分子檢測(cè)則是進(jìn)一步的輔助手段。

HE染色和免疫組化染色都是在白片上直接進(jìn)行的，而分子檢測(cè)則根據(jù)項(xiàng)目的不同來(lái)提供相應(yīng)材料。通常，如果進(jìn)行FISH檢測(cè)，則需要4μm的白片，白片的數(shù)量通常是所做探針的數(shù)量+2，即如果所做探針是3個(gè)，就準(zhǔn)備5張切片。如果進(jìn)行熒光定量PCR或測(cè)序，則需要7-10μm的蠟卷。蠟卷的數(shù)量取決于組織的大小。一般來(lái)講，腫瘤面積大于4cm2,則需要5-8個(gè)卷，如腫瘤面積1-4cm2,則需要10-15個(gè)卷。當(dāng)?shù)貌坏较灳砘虿∽兘M織需要做微切割時(shí)，也可將白片上的病變組織刮下來(lái)，再進(jìn)行后續(xù)的操作。

總之，要做什么檢測(cè)，需要多少標(biāo)本量，都應(yīng)事先咨詢檢測(cè)醫(yī)生，以便提供足夠的合適樣本。當(dāng)您拿著白片或蠟卷進(jìn)行分子檢測(cè)時(shí)，需要帶上相應(yīng)的HE切片，以便評(píng)估所提供樣本是否滿足檢測(cè)的需要。