一、        PET-CT在常見腫瘤臨床診斷中的應用

    PET-CT適用于大多數良、惡性腫瘤的鑒別診斷、分期分級以及全身情況的評估：治療前、后療效評估（包括：手術后腫瘤殘留情況或復發與疤痕組織的鑒別、放療和化療前后腫瘤病灶的變化、放射性肺炎和腫瘤復發的鑒別等）及腫瘤原發灶的尋找和轉移灶的全身監測：為指導組織學定位診斷及選擇正確的治療方案提供可靠依據。

1、   腫瘤早起診斷

    疾病的產生一般經歷基因突變——生物大分子改變——代謝異常——結構改變四個節段，臨床癥狀伴隨著結構改變而出現，通常此時的腫瘤就已經接近中、晚期，由于PET-CT顯像是一種功能顯像，能夠在代謝出現異常時顯示出機體的異常生物學信息，因而可以研判腫瘤的發生與發展，為患者在腫瘤的產生初期

而贏得寶貴的治療時間。

患者男性，76歲。5年前，PET-CT體檢發現右肺上葉微小高代謝灶，術后證實為早期肺癌。現患者全身情況正常，實現了腫瘤的早期診斷與根治。

2、   良、惡性鑒別及尋找原發灶和轉移灶

    PET-CT顯像作為功能顯像，能夠揭示機體細胞代謝的異常變化，因而能較容易鑒別腫瘤是良性還是惡性；而PET-CT顯像能同時獲得PET與CT兩者的全身的斷層圖像，對于腫瘤原發灶與轉移灶的診斷尤為有利。

肺癌合并炎癥及遠端肺不張	胃癌多發肝轉移

3、   治療方案的制定

    對于腫瘤來說，CT、MR檢查局限性較大，而PET-CT檢查通過一次全身掃描就可以發現惡性腫瘤是否已經擴散，這樣可以給患者制定一套合理的治療方案，避免了因不必要的手術給患者帶來的痛苦和經濟損失，從PET-CT投入臨床應用以來的數據統計約有40%的患者通過PET-CT檢查后改變了治療方案。

PET-CT將全身病灶顯示出來，對確定病患的治療方案起到決定性作用。

4、   放療及介入治療的精確定位

    經過PET-CT檢查可以清晰地顯示腫瘤的精確位置和腫瘤病灶的大小，根據PET-CT技術可以使放療醫師全面了解病灶的代謝情況，及時制定新的治療計劃，按腫瘤的生物靶區進行治療，并且可以通過使用不同的示蹤把腫瘤泛氧狀態和細胞增殖狀態表現出來，對病人適形調強治療起到首要的指導作用。從而提高了治療的效果又同時減低了治療的副作用。很多的研究表明PET-CT將對放射及介入治療產生重大影像。

生物靶區與CT靶區明顯不一致（紅線區域為CT靶區）。

¹⁸F-FMISO與FLT檢查對照的乏氧細胞顯示圖

5、   療效的評估與全身監測

    由于PET-CT顯像屬于全身顯像，因而對治療后療效評估（包括：手術腫瘤殘留情況或復發與疤痕組織的鑒別、放療和化療前后腫瘤病灶的變化、放射性肺炎和腫瘤復發的鑒別等）提供可靠的依據。

二、PET-CT在神經系統疾病中的應用

     PET-CT可以完成對癲癇患者的術前定位，文獻顯示：在PET-CT定位指導下進行癲癇灶切除術。93%患者術后病情可得到控制；PET-CT還可應用于Alzheimier`s病（早老性癡呆）診斷、精神疾病的評估；吸毒成癮性評估或戒毒療效診斷；腦外傷后腦代謝狀況評估；其他腦代謝功能障礙判斷（CO中毒等）以及腦缺血型疾病的早期診斷。

癲癇發作期   PET示  右頂葉高代謝灶

三、PET-CT在心血管疾病中的應用

    PET-CT可準確的對心肌缺血情況和心肌活力進行評估，有助于冠心病的早期診斷，冠心病嚴重程度判斷及心臟手術療效評估。CT與PET的功能代謝顯像相結合，近乎完美地實現了心臟機構、功能、代謝的同步顯示和評價的目的。臨床具體應用于：冠心病早期診斷和心肌血供評價；鑒別心肌梗塞區活性與無活性心肌；冠狀動脈血管重建后心肌灌注、代謝和功能恢復的評價；不穩定性心絞痛的診斷及心肌病的心肌損傷評價。

（上）¹³ N-NH₃心肌灌注顯像，（下）¹⁸F-FDG心肌代謝顯像。結論 兩種顯像不匹配，示心肌部分存活

PET-CT正成為歐美發達國家和我國高收入人群中一種有效的篩查腫瘤、腦、心血管疾病的高科技手段，PET-CT健康體檢正逐步興起….

四、健康人群的體格檢查

    PET-CT檢查與目前其他手段相比，它的靈敏度高，準確性好，對許多疾病（尤其是腫瘤和最為常見的心腦疾病）具有早期發現、早期診斷的價值；PET-CT一次檢查便可發現全身是否存在危險的微小病灶。早期診斷可以使患者能真正的得到早期治療并為徹底治愈創造了條件（世界衛生組織顧問委員會曾提出：1/3癌癥如能早期診斷是可以治愈的）。

    PET-CT檢查還特別適合于判斷大腦或心臟是否存在早期的缺血、缺氧等代謝功能方面的異常變化，檢查結果有助于指導受檢者及時采取針對性治療或采取適當的預防措施。

在國外，PET-CT被視為健康體檢的最佳手段，定期的PET-CT健康檢查可發現一些無癥狀的早期患者。一般來說每年一次PET-CT檢查比較合適。

    在醫院里你是否遭遇了一次又一次的CT\核磁共振\B超\X線\生化檢查等的折磨，耗費了寶貴的時間，大量的精力和昂貴的醫療費用，有些人甚至付出了生命的低價。。。。