2018年9月16日，西安高新醫(yī)院骨二科收治一位43歲的男性患者，入院診斷為：“腰2椎體爆裂骨折、多部位骨折及軟組織挫裂傷等”。患者入院前3小時從四層樓高處墜落，入院后立即給予患者行腰椎內固定術，患者術后第5天突發(fā)意識不清及嗜睡，急查頭顱CT示：腦干出血，出血量6ml，立即轉入神經外科監(jiān)護室繼續(xù)治療，同時臨床藥師參與患者治療。患者入住神經外科ICU后漸出現(xiàn)肺部感染，多次細菌培養(yǎng)未明確致病菌，主管醫(yī)師給予氣管切開、扣背排痰，但由于致病菌不明確，抗感染效果不佳。

患者年僅43歲，是家中的經濟和精神支柱，面對突如其來的打擊，患者家屬早已泣不成聲，苦苦哀求醫(yī)護人員一定要讓患者醒過來。患者突發(fā)腦干出血后呈嗜睡狀態(tài)，無自主排痰能力，多次細菌培養(yǎng)均未有陽性結果，抗菌藥物的選擇非常棘手。為了不辜負患者家屬的殷切信任，同時身為醫(yī)者的使命感都促使我們盡最大努力來挽救患者的生命。最終，神經外科與藥劑科決定共同商議患者的抗感染治療方案。臨床藥師與藥劑科主任商議后，建議參照神經外科ICU以往的病原菌進行經驗性治療，同時考慮到患者的家庭情況，選擇了2種經濟有效的抗菌藥物聯(lián)合治療，主管醫(yī)師采納建議。臨床藥師再次叮囑護士嚴格把握給藥間隔及用藥滴速。用藥方案確定后臨床藥師和主管醫(yī)護人員每天多次床旁查房，密切監(jiān)護患者病情變化，不敢有半分馬虎。

    調整抗菌藥物用藥方案后1周，患者肺部感染漸得到控制，且意識漸好轉，大家才稍稍松了一口氣，但仍不敢掉以輕心。在大家的共同的努力下，患者在神經外科經過3周治療，肺部感染徹底得到控制，更令人感到驚喜是患者意識漸清醒，可以簡單地與人進行言語交流。患者病情穩(wěn)定后再次轉入骨二科，并于10月20日再次行骨科手術，期間臨床藥師與骨二科主管醫(yī)師共同監(jiān)護患者圍術期抗菌藥物療效及不良反應。10月23日經過臨床藥師與主管醫(yī)師共同評估后，給予患者停用所有抗菌藥物，患者轉入康復治療階段，并于11月7日順利出院。患者出院時已基本可以獨立正常行走，與人交流言語順暢，患者家屬流下了感動的淚水，直說高新醫(yī)院是他們一家的救命恩人，并堅持要與主管患者的醫(yī)護人員合影留念。患者出院后我們多次隨訪，恢復良好。

             患者出院時與醫(yī)護人員合影

腰椎爆裂骨折是臨床常見的脊柱嚴重損傷，多為高能量損傷所致，骨塊突入椎管可壓迫脊髓及神經，造成完全或不完全癱瘓，及時有效的手術治療對預后至關重要。原發(fā)性腦干出血是一種起病迅猛、死亡率高的疾病，據(jù)報道，出血量5～10ml死亡率為62.5％，出血量>10ml死亡率為100％。

該患者入院初始為腰椎爆裂骨折，后又并發(fā)腦干出血6ml，同時繼發(fā)肺部感染，病情非常兇險。在這千鈞一發(fā)的危急關頭，我院接診的醫(yī)護人員不畏艱難險阻，多科室展開及時有效協(xié)作，避免了病情的進一步發(fā)展和加劇，患者成功地得到了救治。                                                                                                                                                      骨二科醫(yī)師前期及時有效的腰椎手術和神經外科醫(yī)師精準的專科治療為患者后期恢復奠定了堅實的基礎；骨二科和神經外科護理單元在患者用藥及護理過程中認真細心；藥劑科以其專業(yè)的藥學知識及其豐富的臨床藥物治療經驗，為臨床提供了切實有效的用藥方案。

在該患者的整個治療過程中，我院多學科共同努力，充分體現(xiàn)了我院以病人為中心，積極、主動的團隊協(xié)作精神，更體現(xiàn)了在面對疑難危重患者時，高新醫(yī)院人“不懼艱難”、“醫(yī)者仁心”的高尚品德。