2018年9月16日，西安高新醫院骨二科收治一位43歲的男性患者，入院診斷為：“腰2椎體爆裂骨折、多部位骨折及軟組織挫裂傷等”。患者入院前3小時從四層樓高處墜落，入院后立即給予患者行腰椎內固定術，患者術后第5天突發意識不清及嗜睡，急查頭顱CT示：腦干出血，出血量6ml，立即轉入神經外科監護室繼續治療，同時臨床藥師參與患者治療。患者入住神經外科ICU后漸出現肺部感染，多次細菌培養未明確致病菌，主管醫師給予氣管切開、扣背排痰，但由于致病菌不明確，抗感染效果不佳。

患者年僅43歲，是家中的經濟和精神支柱，面對突如其來的打擊，患者家屬早已泣不成聲，苦苦哀求醫護人員一定要讓患者醒過來。患者突發腦干出血后呈嗜睡狀態，無自主排痰能力，多次細菌培養均未有陽性結果，抗菌藥物的選擇非常棘手。為了不辜負患者家屬的殷切信任，同時身為醫者的使命感都促使我們盡最大努力來挽救患者的生命。最終，神經外科與藥劑科決定共同商議患者的抗感染治療方案。臨床藥師與藥劑科主任商議后，建議參照神經外科ICU以往的病原菌進行經驗性治療，同時考慮到患者的家庭情況，選擇了2種經濟有效的抗菌藥物聯合治療，主管醫師采納建議。臨床藥師再次叮囑護士嚴格把握給藥間隔及用藥滴速。用藥方案確定后臨床藥師和主管醫護人員每天多次床旁查房，密切監護患者病情變化，不敢有半分馬虎。

    調整抗菌藥物用藥方案后1周，患者肺部感染漸得到控制，且意識漸好轉，大家才稍稍松了一口氣，但仍不敢掉以輕心。在大家的共同的努力下，患者在神經外科經過3周治療，肺部感染徹底得到控制，更令人感到驚喜是患者意識漸清醒，可以簡單地與人進行言語交流。患者病情穩定后再次轉入骨二科，并于10月20日再次行骨科手術，期間臨床藥師與骨二科主管醫師共同監護患者圍術期抗菌藥物療效及不良反應。10月23日經過臨床藥師與主管醫師共同評估后，給予患者停用所有抗菌藥物，患者轉入康復治療階段，并于11月7日順利出院。患者出院時已基本可以獨立正常行走，與人交流言語順暢，患者家屬流下了感動的淚水，直說高新醫院是他們一家的救命恩人，并堅持要與主管患者的醫護人員合影留念。患者出院后我們多次隨訪，恢復良好。

             患者出院時與醫護人員合影

腰椎爆裂骨折是臨床常見的脊柱嚴重損傷，多為高能量損傷所致，骨塊突入椎管可壓迫脊髓及神經，造成完全或不完全癱瘓，及時有效的手術治療對預后至關重要。原發性腦干出血是一種起病迅猛、死亡率高的疾病，據報道，出血量5～10ml死亡率為62.5％，出血量>10ml死亡率為100％。

該患者入院初始為腰椎爆裂骨折，后又并發腦干出血6ml，同時繼發肺部感染，病情非常兇險。在這千鈞一發的危急關頭，我院接診的醫護人員不畏艱難險阻，多科室展開及時有效協作，避免了病情的進一步發展和加劇，患者成功地得到了救治。                                                                                                                                                      骨二科醫師前期及時有效的腰椎手術和神經外科醫師精準的專科治療為患者后期恢復奠定了堅實的基礎；骨二科和神經外科護理單元在患者用藥及護理過程中認真細心；藥劑科以其專業的藥學知識及其豐富的臨床藥物治療經驗，為臨床提供了切實有效的用藥方案。

在該患者的整個治療過程中，我院多學科共同努力，充分體現了我院以病人為中心，積極、主動的團隊協作精神，更體現了在面對疑難危重患者時，高新醫院人“不懼艱難”、“醫者仁心”的高尚品德。