最近小編在門診用藥咨詢窗口遇到前來咨詢關(guān)于止瀉藥的患者比較多,鑒于此,小編在這里將止瀉藥做一總結(jié),供大家參考學(xué)習(xí)。
腹瀉是指排便次數(shù)增多(>3次/日),糞便量(>200g/日),糞質(zhì)稀薄(含水量>85%),目前臨床常用的止瀉藥大致有6類:
1、吸附劑:代表藥物有蒙脫石散、藥用碳片
【蒙脫石散】:
作用特點(diǎn):對消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素、氣體等有極強(qiáng)的固定、抑制作用,使其失去致病作用;對消化道粘膜有覆蓋能力。具有不進(jìn)入體內(nèi)代謝,不吸收入血,不影響消化道正常生理功能的特點(diǎn)。
服用時(shí)間有講究:飯前—胃炎、結(jié)腸炎、腸易激綜合征;兩餐間—感染性或消化不良所致腹瀉;飯后—胃食管反流、食管炎。
用法用量:口服。成人一次3g,一日3次。1歲以下,一日3g;1~2歲兒童,一日3~6g;2歲以上兒童,一日6~9g;均分3次服用。
用藥水量有巧妙:1袋藥(3g),加50mL溫開水,搖勻后服用;治療急性腹瀉時(shí),首次劑量應(yīng)該加倍,而劑量加倍的同時(shí),水量也應(yīng)加倍。
注意:聯(lián)用藥物須在服蒙脫石散前1~2小時(shí)服用。
【藥用炭片】
作用特點(diǎn):吸附胃腸內(nèi)有害物質(zhì),口服后可減輕腸內(nèi)容物對腸壁的刺激,使腸蠕動減少。胃腸道不吸收,全由腸道排出。
用法用量:餐前服。口服。成人一次3-10片,一日3次。
注意:本品不宜與維生素、抗生素、洋地黃、生物堿類、激素、乳酶生及其他消化酶等類藥物合用。長期服用可致便秘。3歲以下兒童禁長期應(yīng)用。
2、收斂劑:代表藥物有鞣酸蛋白
【鞣酸蛋白】
作用特點(diǎn):服后胃內(nèi)不分解,至小腸分解出鞣酸,使蛋白凝固,形成一層保護(hù)膜而減輕刺激,降低炎癥滲透物和減少腸蠕動,起收斂止瀉作用。用于消化不良性腹瀉。
用法用量:空腹服。成人1次3-6片(1片0.3g),一日3次。兒童用量見下表:
|
年齡(歲) |
體重(公斤) |
一次用量(片) |
一日次數(shù) |
|
1-3 |
10-14 |
1/3 |
3 |
|
4-6 |
16-20 |
2/3 |
3 |
|
7-9 |
22-26 |
1 |
3 |
|
10-12 |
28-32 |
11/3 |
3 |
注意:本品能影響胰酶、胃蛋白酶、乳酶生等的藥效,不宜同服。細(xì)菌性痢疾等感染性腹瀉不能應(yīng)用本品。
3、抗菌藥:代表藥物有鹽酸小檗堿
【鹽酸小檗堿】
作用特點(diǎn):屬于生物堿。口服吸收極差,其成分幾乎均停留在胃腸道,不易透過胃腸道進(jìn)入血液。對細(xì)菌只有微弱的抑菌作用,但對痢疾桿菌、大腸桿菌引起的腸道感染有效。用于腸道感染,如胃腸炎。
用法用量:成人1次1-3片(1片0.1g),一日3次。兒童用量見下表:
|
年齡(歲) |
體重(公斤) |
一次用量(片) |
一日次數(shù) |
|
1-3 |
10-14 |
0.5-1 |
3 |
|
4-6 |
16-20 |
1-1.5 |
3 |
|
7-9 |
22-27 |
1.5-2 |
3 |
|
10-12 |
28-32 |
2-2.5 |
3 |
注意:溶血性貧血患者及葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏患者禁用。含鞣質(zhì)的中藥與本品合用后,由于鞣質(zhì)是生物堿沉淀劑,二者結(jié)合,生成難溶性鞣酸鹽沉淀,降低療效。
4、微生態(tài)制劑:代表藥物有雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌
【雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌】
作用特點(diǎn):可直接補(bǔ)充人體正常生理細(xì)菌,調(diào)整腸道菌群平衡,抑制并清除腸道中對人具有潛在危害的細(xì)菌。用于治療腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉、慢性腹瀉、抗生素治療無效的腹瀉及便秘。
用法用量:口服,飯后溫水服用。嬰幼兒服用可將將囊內(nèi)要分用溫開水或溫牛奶沖服。一日2次,每次2-4粒(膠囊劑型),重癥加倍。兒童用藥酌減。
注意:抗酸藥、抗菌藥聯(lián)用本品時(shí),應(yīng)分開服用。不宜與鉍劑、鞣酸、藥用炭、酊劑合用。
5、抗分泌抑制劑:代表藥物有消旋卡多曲
【消旋卡多曲】
作用特點(diǎn):可選擇性地抑制腦啡肽酶,延長消化道內(nèi)源性腦啡肽的生理活性。是一種純腸道抗分泌藥,對腸道基礎(chǔ)分泌無任何影響。有快速抗腹瀉的作用,且對腸道排空時(shí)間無任何影響。用于急性腹瀉的對癥治療。連續(xù)用藥不超過7天。
用法用量:餐前口服。成人一次100mg,1日3次。兒童使用本品30mg片劑、口腔崩解片、10mg或30mg顆粒劑。一次1.5mg/kg,一日3次,一日最大劑量不超過6mg/kg。本品可與食物、水或母乳同服,不能一次服用雙倍劑量。
注意:若出現(xiàn)脫水現(xiàn)象,本品應(yīng)與口服補(bǔ)液鹽合用。膠囊劑兒童禁服。顆粒劑可用于1月嬰兒和兒童的急性腹瀉。
6、腸蠕動抑制劑:代表藥物有地芬諾酯、洛哌丁胺
【地芬諾酯】
作用特點(diǎn):本品哌替啶的衍生物,無鎮(zhèn)痛作用。直接作用于腸平滑肌,通過抑制腸粘膜感受器而減弱蠕動,同時(shí)可增加腸的節(jié)段性收縮。配以阿托品,協(xié)同加強(qiáng)對腸管蠕動的抑制作用。用于急慢性功能性腹瀉及慢性腸炎。
用法用量:餐后口服。成人一次1-2片,1日2-3次,首劑加倍,腹瀉得到控制時(shí)即減量。2-5歲兒童:1次1片,1日2次;6-8歲兒童:一次1片,一日3次;8-12歲:一次1片,一日4次。
注意:嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎病人有發(fā)生中毒性巨結(jié)腸可能,應(yīng)禁用;2歲以下兒童、妊娠期婦女禁用。肝硬化、黃疸患者因可誘發(fā)肝性腦病,應(yīng)慎用。本品長期應(yīng)用時(shí)可產(chǎn)生依賴性,只宜用常量短期治療。
【洛哌丁胺】
作用特點(diǎn):為阿片受體激動劑,通過激動腸壁的μ-阿片受體和阻止乙酰膽堿和前列腺素的釋放,拮抗平滑肌收縮,而減少腸蠕動和分泌。與腸壁的親和力高,首過效應(yīng)明顯,因此幾乎不進(jìn)入全身血液循環(huán)。用于控制急、慢性腹瀉的癥狀,尤其是功能性腹瀉。
用法用量:口服。成人起始劑量一次4mg,以后每次2mg,最大日劑量16mg。5歲以上兒童起始劑量2mg,以后調(diào)整劑量維持每日1-2次正常大便,通常為一日2-12mg,最大日劑量為0.3mg/kg。
注意:不宜應(yīng)用于急性病毒性、細(xì)菌性腸炎或急性細(xì)菌性痢疾等感染性腹瀉。適用于成人和5歲以上的兒童。
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