人一生中有1/3的時間是在睡眠中度過的，假如五天不睡覺人就會死亡。“寧可食無肉，不可睡不寐”，可見睡眠是人的正常生理所必需，也是健康不可缺少的組成部分。然而在日常生活中，有很多人并不能“想睡就睡”，失眠給他們的身心帶來了巨大的痛苦。
    那么何為失眠呢？失眠是指自己入睡困難，時間超過30分鐘；睡眠維持障礙，易醒；早醒，醒后不能入睡；睡眠質量差，次日晨醒后仍困倦。要治療失眠，首先要尋找失眠的原因，一般有四種病因：環境因素、生理因素、心理因素、藥物因素。了解了失眠原因后，要對失眠的程度進行評估，嚴重的失眠需要進行藥物治療。目前臨床上廣泛使用的失眠藥物一般是苯二氮?類受體激動劑（BZRAs），BZRAs又分為苯二氮?類藥物（BZDs）和非苯二氮?類藥物（non-BZDs），今天小編就給大家簡單介紹一下這類藥物的分類及治療原則。

一、藥物分類
短效類（non-BZDs）
1、右佐匹克隆片
適應癥：用于治療失眠
規格：3mg
用法用量：①成年人推薦起始劑量為入睡前2mg，由于3mg可以更有效的延長睡眠時間，可根據臨床需要將起始劑量增加到3mg。②入睡困難的老年患者推薦起始劑量為睡前1mg，必要時可增加到2mg。③睡眠維持障礙的老年患者推薦劑量為入睡前2mg。
注意事項：①由于起效快，應僅在上床準備睡覺前服用或已經上床但入睡困難時服用。②腎功能損傷者無需調整劑量。
2、唑吡坦片
適應癥：偶發性失眠癥、暫時性失眠癥
規格：10mg
用法用量：①治療通常應使用最低有效劑量，不得超過10mg。②本品應在臨睡前或上床后服用，一晚只服用一次，不得多次服用。③老年患者或肝功能不全的患者，劑量應減半，即為5mg。
注意事項：由于本品含有乳糖，因此先天性半乳糖血癥、葡萄糖或半乳糖吸收不良綜合征或乳糖酶缺乏癥患者禁用。
3、扎來普隆
適應癥：適用于入睡困難的失眠癥的短期治療
規格：5mg
用法用量：一次5~10mg（1~2片），睡前服用或入睡困難時服用。
注意事項：扎來普隆吸收迅速，起效快，口服后1小時左右達到峰濃度，因些適用于睡前服用，以縮短入睡時間，亦可在夜間難眠時服用，保證至少4小時的睡覺。
中效類（BZDs）
1、阿普唑侖片
適應癥：主要用于焦慮、緊張、激動，用于催眠或焦慮的輔助用藥，也可作為抗驚恐藥，并能緩解急性酒精戒斷癥狀。有精神抑郁的病人應慎用。
規格：0.4mg
用法用量：①抗焦慮，開始一次0.4mg，一日3次，用量按需遞增。最大限量一日可達4mg（10片）。②鎮靜催眠：0.4~0.8mg（1~2片），睡前服。
2、艾司唑侖片
適應癥：主要用于抗焦慮、失眠。也用于緊張、恐懼及抗癲癇和抗驚厥。
規格：1mg
用法用量：成人常用量：催眠：1~2mg（1~2片），睡前服。
3、勞拉西泮片
適應癥：適用于焦慮障礙的治療或用于緩解焦慮癥狀及與抑郁癥狀相關的焦慮的短期治療
規格：0.5mg/1.0mg/2.0mg
用法用量：①常規劑量：每天2~6mg，分次服用，最大劑量為睡覺前給予，每日劑量可在1~10mg間變動調整。②焦慮癥狀：大部分患者的初始劑量為每天2~3mg，每日兩次或三次。③由于焦慮或暫時性情景壓力引起的失眠患者，每日劑量為2~4mg，單次口服，入睡前給藥。④對于老年患者或體弱患者，推薦的初始劑量為1~2mg/日，分次服用。
4、硝西泮片
適應癥：主要用于治療失眠癥與抗驚厥；與抗癲癇藥合用治療癲癇
規格：5mg
用法用量：治療失眠：5~10mg（1~2片），睡前服用。
長效類（BZDs）
1、地西泮片
適應癥：①主要用于焦慮，鎮靜催眠，還可用于抗癲癇和抗驚厥。②緩解炎癥引起的反射性肌肉痙攣等。③用于治療驚恐癥。④肌緊張性頭痛。⑤可治療家族性，老年性和特發性震顫。⑥可用于麻醉前給藥。
規格：2.5mg
用法用量：成人常用量：①抗焦慮，一次2.5~10 mg（1~4片），一日2~4次；②鎮靜，一次2.5~5mg（1~2片），一日3次；治療失眠，5~10mg（2~4片），睡前服。
注意事項：①肝腎功能損害、重癥肌無力、中重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSA）及重度通氣功能障礙患者禁用BZDs；②妊娠期婦女使用鎮靜催眠藥物的安全性缺乏資料。大多數BZDS為D或X級，屬于妊娠期禁用。哺乳期使用需謹慎，避免藥物通過乳汁而影響嬰兒。③使用BZDs時有嚴重的精神抑郁可使病情加重。
二、藥物治療原則及策略
1、以入睡困難為主的患者應選短效藥；
2、夜間睡眠淺、易醒者可選用中效藥物；
3、夜間醒來無法再次入睡，且距預期起床時間>5h，可以服用短半衰期藥物；
4、焦慮患者在失眠時，以抗焦慮為主，必要時睡前加服鎮靜催眠藥，精神障礙患者應在專科治療；
5、精神分裂者，應選用精神藥物治療為主，必要情況輔以鎮靜催眠藥；
6、慢性阻塞性肺病（COPD）患者中有17%~50%存在失眠，主要表現為入睡困難和睡眠中頻繁覺醒，臨床中經常使用BZRAs改善COPD患者的失眠和焦慮癥狀，但是BZDs類可增加COPD患者發生呼吸衰竭的風險。相比而言，non-BZDs如唑吡坦和右佐匹克隆，治療COPD患者的失眠更為安全；
7.、對于慢性失眠者，從安全角度和服藥的依從性方面考慮，提倡間歇治療，即每周選擇數晚服藥而不是連續每晚用藥；
8、長期應用BZRAs的慢性失眠患者至少每4周進行1次臨床評估。
參考資料：
1、藥品說明書
2、中國成人失眠診斷與治療指南（2017）