作者單位: 710075 西安市, 西安高新醫(yī)院體檢科

【摘要】 目的 探索人文關(guān)懷在胃腸鏡檢查中應(yīng)用對于提高患者滿意度的積極意義。方法 在健康體檢工作中對于需要做胃腸鏡檢查的人群中隨機(jī)選出200例作為觀察對象，將其隨機(jī)分組，分入到觀察組和對照組中，其中對照組給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)，觀察組患者則給予人文關(guān)懷的護(hù)理服務(wù)，對比分析兩組患者的工作滿意度、檢查前的焦慮狀況等指標(biāo)。結(jié)果 觀察組患者的工作滿意度評分比對照組高，檢查前的SAS評分明顯低于對照組，P＜0.05。結(jié)論 在健康體檢工作中對于需要做胃腸鏡檢查的人群采用人文關(guān)懷工作模式有助于提高工作質(zhì)量，減輕患者的焦慮情緒，提高工作滿意度，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】健康體檢；胃腸鏡檢查；人文關(guān)懷；滿意度；焦慮

人吃五谷雜糧，胃腸道的疾病相當(dāng)多見，諸如潰瘍、炎癥、息肉、乃至惡性腫瘤。根據(jù)最新上海市疾控中心的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，本市居民常見惡性腫瘤中，除去性別因素，肺癌、大腸癌和胃癌位列前三位，其中大腸癌（包括結(jié)腸癌和直腸癌）發(fā)病增速最為顯著，從上世紀(jì)70年代初的第6位上升到第2位。然而雖然許多老百姓談癌色變。但是，對于醫(yī)生進(jìn)行胃腸鏡檢查的建議，依從性很低，不能正確接受腸道疾病篩查的最有效診療方法——胃腸鏡檢查。這主要是源于患者對早期有痛胃腸鏡檢查的恐懼心理，殊不知胃腸鏡檢查早已進(jìn)入了“無痛時代”。但即使是無痛胃腸鏡檢查，由于患者心理因素，也會導(dǎo)致一系列問題的發(fā)生。

胃腸鏡檢查是一種消化系統(tǒng)疾病的診療技術(shù)，由于這是侵入性操作，所以大多數(shù)患者在檢查前、檢查中會伴有緊張、恐懼、焦慮等情緒，出現(xiàn)腹脹、嘔吐等應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致無法順利進(jìn)行胃腸鏡檢查，延誤病情的診治^[1]。我科室在接待健康體檢的人群時，對于需要做胃腸鏡檢查的患者，提供檢查前、檢查后健康宣教、心理護(hù)理等人文關(guān)懷服務(wù)，緩解了患者心理壓力，減輕了不良情緒，提高了患者檢查配合度和滿意度。現(xiàn)報(bào)道如下。

一、資料與方法

1．一般資料: 本研究中的200例患者為2016年1月至2016年12月間來本院接受胃腸鏡檢查的患者，以隨機(jī)方式分組，分入到觀察組和對照組中，觀察組中患者100例，男68例，女32例; 年齡在18～66歲，平均（44.9±11.2）歲; 文化水平：本科及以上文化31例，大專35例，高中及以下34例。對照組中患者100例，男72例，女28例; 年齡在19～67歲，平均（46.5±11.5）歲; 文化水平: 本科及以上文化40例，大專27例，高中及以下33例。兩組患者的一般資料進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)差異不明顯，P＞0.05，具有可比性。

2．方法: 對照組患者不予處理，常規(guī)引導(dǎo)至胃鏡室，檢查完不予處理。觀察組患者在檢查前、檢查后給予健康宣教、心理護(hù)理等人文關(guān)懷服務(wù)，具體措施如下: ①檢查前的人文關(guān)懷。對于需要做胃腸鏡檢查的患者，護(hù)士主動、熱情的給患者講解普通胃腸鏡檢查與無痛胃腸鏡檢查的區(qū)別，無痛胃腸鏡檢查的方法、優(yōu)缺點(diǎn)、過程等，讓患者翻看相關(guān)健康教育卡片，增強(qiáng)患者的認(rèn)知水平^[2]。同時，針對患者的緊張、焦慮等心理，應(yīng)用人性化語言來舒緩患者的不良情緒。如: 對醫(yī)生技能有懷疑的患者，主動給患者介紹醫(yī)生，增強(qiáng)患者對醫(yī)生的信任感，真心將患者當(dāng)成親朋好友，耐心向其普及胃腸鏡檢查的知識。在進(jìn)行胃腸鏡檢查前，給患者講解檢查過程中可能會分泌出大量唾液，指導(dǎo)患者讓其順著口角自然流出，以免嗆咳^[3]。對于非常緊張、焦慮的患者，護(hù)士以平和的語氣、親和的態(tài)度指導(dǎo)患者深呼吸，舒緩壓力。在患者看到相關(guān)檢查設(shè)備后，可能會產(chǎn)生緊張情緒，此時護(hù)士簡單給患者講解儀器設(shè)備的作用，讓其了解到檢查是非常安全的，讓其放心檢查。②檢查后的人文關(guān)懷。檢查結(jié)束后，給患者開展專項(xiàng)的健康指導(dǎo)，從飲食、作息、自我護(hù)理等方面開展專項(xiàng)健康教育，指導(dǎo)患者正確飲食，在檢查完后的2h內(nèi)禁食禁水，2h后可少量飲水，飲水后無嗆咳后可少量進(jìn)食，多食用清淡、溫?zé)帷⒁紫氖澄铮皇秤眯晾薄⑸涞却碳ば允澄铮冶M量少飲水。養(yǎng)成規(guī)律的作息時間，不熬夜。提高自我護(hù)理水平，在出現(xiàn)不適癥狀時及時詢問醫(yī)務(wù)人員，尋求幫助。告知患者檢查后可能出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者進(jìn)行自身臨床癥狀和體征的監(jiān)控管理，在出現(xiàn)異常情況時及時就醫(yī)。

3．評價方法: 觀察兩組患者檢查前的焦慮狀況以及護(hù)理滿意度。其中焦慮狀況在檢查前評估，采用SAS量表進(jìn)行評估，總分越高的表明焦慮程度越重。工作滿意度為患者檢查結(jié)束后填寫，主要內(nèi)容為工作態(tài)度、工作方法、工作質(zhì)量、等，總分為100分，得分越高表明滿意度越高。

4．統(tǒng)計(jì)學(xué)方法: 使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)資料的分析處理，計(jì)量資料用（`x±s）表示，組間對比采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1．兩組患者的焦慮狀況對比: 觀察組患者在檢查前的SAS評分明顯低于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者檢查前的焦慮狀況對比

組別                  例數(shù)                      SAS評分

觀察組               100                     35.7±6.4

對照組               100                    43.8±7.4

t值                                              6.227

P值                                              0.001

2．兩組患者的工作滿意度評分比較: 觀察組患者在檢查結(jié)束后的工作滿意度評分高于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者的工作滿意度評分對比

組別                 例數(shù)                     工作滿意度

觀察組              100                      96.4±6.3

對照組              100                      88.9±7.3

t值                                               5.554

P值                                               0.001

討論  胃腸鏡檢查是臨床中較為常用的一種檢查方法，分普通和無痛性檢查，現(xiàn)95%以上的患者接受無痛性檢查。具體是指在患者進(jìn)行鏡檢前，由醫(yī)師給予患者靜脈注射一種起效較快、藥效維持時間較短、鎮(zhèn)靜效果良好的藥物實(shí)施麻醉^[4]，使患者能夠在短時間內(nèi)入睡，完成檢查后快速蘇醒，在檢查過程中無任何不適感和痛苦感，對減少不配合情況，縮短檢查時間，減輕患者痛苦，明確檢查結(jié)果均具有重要作用^[5]。但是大對數(shù)患者對胃腸鏡的認(rèn)知水平低，且由于門診健康體檢患者與醫(yī)護(hù)人員溝通時間有限，很多患者在身邊的人中了解到胃腸鏡檢查非常痛苦等原因，導(dǎo)致患者認(rèn)知水平低，不正確認(rèn)知使得患者在檢查前、檢查過程中出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等不良心理，這就嚴(yán)重影響到檢查的順利開展^[6]。而且很多患者并不信任醫(yī)院的無痛檢查，還是擔(dān)心有出現(xiàn)并發(fā)癥、檢查中很痛等，從而不配合檢查。因此在臨床對患者進(jìn)行胃腸鏡檢查時，需要結(jié)合適當(dāng)護(hù)理服務(wù)以緩解患者心理壓力，減輕不良情緒，提高患者檢查配合度和滿意度。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的落實(shí)，人文關(guān)懷顯得很重要，俗話說三分治療，七分護(hù)理。人文關(guān)懷也可稱為關(guān)懷照顧或關(guān)愛看護(hù)，主要體現(xiàn)在護(hù)理人員對患者生理、心理、健康以及生命安全的關(guān)懷護(hù)理，以患者為中心^[7]，將患者的個人利益放于護(hù)理工作的首位，以此作為出發(fā)點(diǎn)和最終歸宿，營造人文氣息，使患者能夠充分感受到來自于醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛，增強(qiáng)舒適度和滿意度。在本研究中，我院對觀察組行胃腸鏡檢查的患者采用人文關(guān)懷工作模式，重視護(hù)患之間的雙向交流溝通，在檢查前、檢查后給予患者針對性的人文關(guān)懷護(hù)理，了解患者的各方面心理、生理、社會需求，并積極滿足患者的需求，確保檢查的順利進(jìn)行。結(jié)果顯示: 觀察組患者在檢查前的SAS評分明顯更低，檢查結(jié)束后的工作滿意度評分更高，P＜0.05。

    綜上所述，在健康體檢工作中對于需要做胃腸鏡檢查的人群采用人文關(guān)懷工作模式有助于提高工作質(zhì)量，減輕患者的焦慮情緒，提高工作滿意度，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，并且有效的控制了胃腸道疾病的發(fā)展，阻止癌癥的進(jìn)一步惡化。臨床護(hù)理工作還要結(jié)合患者的個體化特點(diǎn)不斷充實(shí)人文關(guān)懷的內(nèi)涵和方法措施，更好為患者服務(wù)。

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