相信很多人生活中都離不開酒。每逢節假日，親朋好友相聚，小酌幾杯是免不了的。大家難免不注意，吃了藥后又喝酒，或者喝了酒之后又吃藥。大多數人覺得喝酒和服藥沒有太大的關系。可是您知道么，我們吃的很多藥在服用期間是不能喝酒的，否則可能有生命危險。

 筆者認識的一位患者與朋友聚餐時，禁不住朋友多次敬酒，微微小酌一杯后便出現心慌、胸悶、嘔吐、面部充血、潮紅、心率加快、血壓下降等癥狀。朋友趕緊將他送到醫院急診科搶救，經過積極對癥處理后脫離危險。后來醫生向他詢問了病史及有關情況，得知他前一天因病情需要，輸注過頭孢類抗生素。最后醫生診斷為:酒精和頭孢類藥物共同引起的不良反應，即雙硫侖樣反應。

問：到底什么是雙硫侖反應？
雙硫侖樣反應又稱戒酒硫樣反應，是由于使用某些藥物（如頭孢類、咪唑類等）治療期間飲酒或應用含有乙醇的藥物或食物（或接觸酒精）而導致的體內乙醛蓄積中毒反應。

問：為什么會發生雙硫侖反應？
那是因為大多數頭孢類和硝基咪唑類藥物化學結構中含有甲硫四氮唑側鏈^[1]，詳見（圖1）。此側鏈除了能發揮藥理作用外，也能抑制乙醛脫氫酶的活性。故應用此類藥物期間，飲酒或服用含有乙醇的食物或藥物，可使體內的乙醇氧化為乙醛后，不能再繼續分解氧化，使血液中乙醛聚集，引起乙醛中毒，從而導致機體發生一系列的生理、病理的應激反應，即雙硫侖樣反應。

它的反應嚴重程度與使用藥物的劑量、飲酒的量成正比，與飲酒的種類（如白酒、紅酒和啤酒）關系不明確。因人們在服藥后藥物在體內需要經過5個半衰期才能基本被清除，同時，被抑制的乙醛脫氫酶需要四到五天才能恢復。筆者總結了服藥與飲酒的時間關系，詳見（圖2）。此反應在飲酒（或接觸酒精）后即可引發，最早在不足5分鐘即出現癥狀，一般多在30分鐘，少數在一小時內出現。

問：雙硫侖反應主要有哪些臨床表現？
主要臨床表現：服藥期間飲酒或接觸含酒精的食物后，顏面潮紅、頭暈、頭痛，嗜睡，嚴重者呼吸困難、胸悶、心悸、惡心嘔吐、血壓下降，產生幻覺甚至休克等，詳見（表1）。

問：哪些抗菌藥物與酒精存在雙硫侖反應？^[2-4]

問：如何避免與應對雙硫侖反應？
雙硫侖樣反應往往與用藥后飲酒或使用含乙醇制品有關， 鑒于藥物在體內消除需要一定時間， 被抑制的乙醛脫氫酶恢復也需要一定時間。因此大家應當在用藥前后5~7天不能飲酒。飲酒后如因病情確需服藥，請您咨詢藥師或醫師后再服用。除此之外您還要避免進食含乙醇制品 (包括飲料、食物、藥物詳) ，如酒心巧克力、藿香正氣水、氫化可的松注射液、75%外用消毒酒精等。一旦出現雙硫侖樣反應, 應及時停藥和停用乙醇相關制品, 對嚴重者更不可麻痹大意，應立即送醫院救治。

參考文獻：
[1]劉明輝,錢蕾,王敏.抗菌藥治療期間或停藥后飲酒可引起雙硫侖樣反應[J].中國療養醫學,2007(01):59-60.
[2]郭敏,李培杰,焦海勝,曹雯.靜脈滴注頭孢哌酮鈉合并飲酒所致雙硫醒反應的臨床觀察[J].臨床薈萃,2002(03):134-135.
[3]董樹林.應用甲硝唑后飲酒致雙硫醒反應8例[J].西南軍醫,2005(02):87.
[4]贠曉青,卜艷麗,李成建.呋喃唑酮所致雙硫侖樣反應文獻概述[J].中國藥物濫用防治雜志,2015,21(04):239.